合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時(shí)間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。索坦(蘋果酸舒尼替尼膠囊)適應(yīng)癥/功能主治：1）甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST），2）不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌（RCC）。服用蘋果酸舒尼替尼膠囊射血分?jǐn)?shù)<50%以及射血分?jǐn)?shù)低于基線20%怎么辦？

蘋果酸舒尼替尼是一種能抑制多個(gè)受體酪氨酸激酶（RTK）的小分子，其中某些受體酪氨酸激酶參與腫瘤生長、病理性血管形成和腫瘤轉(zhuǎn)移的過程。通過對(duì)舒尼替尼抑制各種激酶（80多種激酶）的活性進(jìn)行評(píng)價(jià)，證明舒尼替尼可抑制血小板衍生生長因子受體(PDGFR&alpha;和PDGFR&beta;)、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3）、干細(xì)胞因子受體（KIT）、Fms樣酪氨酸激酶-3（FLT3）、1型集落刺激因子受體（CSF-1R）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞系衍生的神經(jīng)營養(yǎng)因子受體（RET）。生化和細(xì)胞測(cè)定證實(shí)舒尼替尼能抑制這些受體酪氨酸激酶（RTK）的活性，并在細(xì)胞增殖測(cè)定中證明了舒尼替尼的抑制作用。生化和細(xì)胞測(cè)定表明主要代謝物與舒尼替尼活性相似。在表達(dá)受體酪氨酸激酶靶點(diǎn)的腫瘤模型的體內(nèi)試驗(yàn)中，舒尼替尼能抑制多個(gè)受體酪氨酸激酶（PDGFR&beta;、VEGFR2、KIT）的磷酸化進(jìn)程；在某些動(dòng)物腫瘤模型中顯示出抑制腫瘤生長或?qū)е履[瘤消退，和/或抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的作用。體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明蘋果酸舒尼替尼能抑制靶向受體酪氨酸激酶（PDGFR、RET或KIT）表達(dá)失調(diào)的腫瘤細(xì)胞生長，體內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果表明其能抑制PDGFR&beta;-和VEGFR2-依賴的腫瘤血管形成。

索坦(蘋果酸舒尼替尼膠囊)治療胃腸間質(zhì)瘤和晚期腎細(xì)胞癌的推薦劑量是50mg，每日一次，口服；服藥4周，停藥2周(4/2給藥方案)。與食物同服或不同服均可。

索坦(蘋果酸舒尼替尼膠囊)的注意事項(xiàng)如下：

1，若出現(xiàn)充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，建議停藥。

2，無充血性心力衰竭臨床證據(jù)但射血分?jǐn)?shù)<50%以及射血分?jǐn)?shù)低于基線20%的患者也應(yīng)停藥和/或減量。

3，本品可延長QT間期，且呈劑量依賴性。應(yīng)慎用于已知有QT間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或有相應(yīng)基礎(chǔ)心臟疾病、心動(dòng)過緩和電解質(zhì)紊亂的患者。

4，使用期間如果發(fā)生嚴(yán)重高血壓，應(yīng)暫停使用，直至高血壓得到控制。

5，育齡婦女接受本品治療時(shí)應(yīng)避孕。

6，哺乳婦女接受本品治療時(shí)，應(yīng)權(quán)衡決定是否停止哺乳或停止治療。

健客溫馨提醒，為了您的健康，用藥一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照醫(yī)師的要求來用藥治療。你要是有需要，您可以到健客咨詢我們的專業(yè)人士，也可以撥打我們的熱線電話400-086-5111，我們真誠為您服務(wù)。

（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）