拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委?。那么，孕婦使用拉米夫定片是怎樣呢？

拉米夫定片經(jīng)胃腸道吸收良好，拉米夫定片對成人口服的生物利用度一般為80-85%。拉米夫定片口服后，平均到達最高血清濃度(Cmax)的時間(tmax)約為1小時。拉米夫定片在治療劑量(即4mg/kg/日，分2次服用，間隔12小時)下，Cmax為1.5-1.9mg/mL。拉米夫定片150mg片與300mg片在AUC、Cmax和Tmax方面呈劑量相關(guān)的生物等效。拉米夫定片與食物同時服用，使tmax延長，Cmax降低(降低47%)。但拉米夫定的吸收量不受影響(根據(jù)AUC)。

拉米夫定片通過靜脈注射的研究了解到，拉米夫定片的平均分布容積為1.3L/kg。所觀察到的清除半衰期為5-7小時。拉米夫定片的平均系統(tǒng)清除率約為0.32L/h/kg，以通過腎臟的有機陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)清除為主(>70%)。拉米夫定片在治療劑量范圍內(nèi)呈線性藥代動力學，拉米夫定片與主要血漿蛋白白蛋白的結(jié)合較少(在體外研究中，與白蛋白的結(jié)合<16-36%)。拉米夫定片能進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，到達腦脊液(CSF)。拉米夫定片口服后2-4小時的平均CSF與血清拉米夫定濃度的比值約為0.12。尚不了解拉米夫定進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的確切量或與任何臨床效應(yīng)的關(guān)系。

拉米夫定片的孕婦用藥：尚未確定拉米夫定對人類妊娠安全性的影響。對動物繁殖的研究未顯示拉米夫定有致畸作用，該藥對雄性和雌性動物的生育能力無影響。當懷孕雌兔體內(nèi)的拉米夫定與人類相當?shù)膭┝克綍r，拉米夫定引起動物早期胚胎死亡。藥物可以經(jīng)胎盤被動轉(zhuǎn)運，嬰兒出生時的血清拉米夫定濃度與臍帶血清和母親分娩時的藥物血清濃度相同。雖然動物的生殖研究不一定總能預(yù)料人類的反應(yīng)，但建議在妊娠的前3個月不要使用拉米夫定。

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（實習編緝：李華藝）