阿巴卡韋雙夫定片禁用于晚期腎病、肝損害患者；中性粒細(xì)胞數(shù)<0.75x109/L，或血紅蛋白<7.5g/dL的病人。那么，阿巴卡韋雙夫定片的血液學(xué)不良反應(yīng)是怎樣？

阿巴卡韋雙夫定片主要作用治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人。用法用量為成人(18歲及18歲以上)的參考劑量為每天2次，每次1片。

阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定有較高協(xié)同作用，抑制HIV在細(xì)胞培養(yǎng)中的復(fù)制。阿巴卡韋雙夫定片的體外及體內(nèi)試驗(yàn)中，病毒對(duì)阿巴卡韋產(chǎn)生耐藥性的過程相對(duì)緩慢，必需發(fā)生多個(gè)突變，其IC50才能比野生型高8倍，這可能是有臨床意義的水平。阿巴卡韋雙夫定片對(duì)阿巴卡韋耐受的分離株對(duì)拉米夫定，扎西他濱和/或去羥肌苷的敏感性也可能降低，但對(duì)齊多夫定和斯塔夫定仍保持敏感。

阿巴卡韋雙夫定片為藍(lán)綠色膠囊型膜衣片一面刻有GXLL。阿巴卡韋雙夫定片用于治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人。阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定的體外聯(lián)合用藥的試驗(yàn)中，阿巴卡韋與奈韋拉平、齊多夫定有協(xié)同作用，阿巴卡韋雙夫定片中的拉米夫定與齊多夫定與去羥肌苷、扎西他濱、斯塔夫定、拉米夫定有相加作用。阿巴卡韋雙夫定片的體外試驗(yàn)中已篩選出對(duì)阿巴卡韋耐受的HIV分離株，這種耐藥性的產(chǎn)生與其在逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)編碼區(qū)(編碼子M184V，K65R，L74V和Y115F)發(fā)生特殊的基因型改變有關(guān)。

阿巴卡韋雙夫定片的血液學(xué)不良反應(yīng)：接受齊多夫定治療的病人可能會(huì)發(fā)生貧血、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少(通常繼發(fā)中性粒細(xì)胞減少)。使用高劑量的齊多夫定(1200-1500mg日)和治療前骨髓增生不良，特別是HIV感染進(jìn)展期的病人中，以上情況更常見。因此，對(duì)于接受本品治療的病人應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血液學(xué)參數(shù)。治療的前4-6周內(nèi)通常不能觀察到這些血液學(xué)影響。對(duì)于HIV感染進(jìn)展期的病人，通常建議在治療的最初3月中，至少每2周進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，以后至少每月進(jìn)行一次。

感染HIV的早期，血相異常者少見，基于病人的全身情況，無需如此頻繁地進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)，可以每1-3月監(jiān)測(cè)一次。在本品治療中發(fā)生嚴(yán)重的貧血或骨髓抑制，或治療前已有骨髓增生低下如血紅蛋白低于9g/dL(5.59mmol/L)或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0x10[sup]9[/sup]/L時(shí)，齊多夫定的劑量需要進(jìn)行調(diào)整。由于不可能通過調(diào)整本品的劑量來滿足這種要求，故而應(yīng)服用齊多夫定、阿巴卡韋和拉米夫定的單方制劑。醫(yī)生應(yīng)遵循上述藥物單方制劑的處方信息。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉勝能）