拉米夫定片，長期治療后，可使HBV多聚酶基因發(fā)生多位點變異，出現(xiàn)耐藥性，突然停藥后，病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍，加速復(fù)制。那么，乙肝患者在使用拉米夫定片時需要定期檢測嗎？

拉米夫定片與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。

臨床試驗數(shù)據(jù)表明，HBVDNA水平是預(yù)測療效的重要指標(biāo)。因此，乙肝患者在抗病毒治療過程中要堅持定期監(jiān)測，尤其是在半年（24周）這個關(guān)鍵時間節(jié)點。拉米夫定片，如果治療半年時，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，說明療效很好，可以繼續(xù)單藥治療。一旦發(fā)現(xiàn)HBVDNA大于103拷貝/ml，加用無交叉耐藥的藥物（阿德福韋酯）聯(lián)合治療療效更好。研究顯示，132例拉米夫定片耐藥的患者加用阿德福韋治療3年后，87%患者HBVDNA轉(zhuǎn)陰，32%的患者出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換，而耐藥率僅1.6%。另一項研究顯示：拉米夫定片耐藥的患者改用每日2片恩替卡韋治療，5年有近一半的患者還會發(fā)生耐藥，因此，2010年中國指南指出：發(fā)現(xiàn)療效不佳，應(yīng)該加藥而不是換藥。

其次是藥物副作用的監(jiān)測。由于慢性乙肝的治療是長期的，藥物引起的副作用也越來越多的受到關(guān)注。定期監(jiān)測很重要（如血CK值、腎功能等），發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

乙肝患者其他的檢測還包括：乙肝五項、肝功能、B超和肝穿（肝穿刺活組織）等，對判定療效和疾病進展都很有幫助。

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（實習(xí)編輯：李嘉穎）