拉米夫定片，通過(guò)提高患者的依從性，早期治療和早期檢測(cè)，可以很好地預(yù)測(cè)和管理耐藥的發(fā)生。那么，拉米夫定片服用后若出現(xiàn)反彈該怎么處理？

拉米夫定片的反彈處理是：

⑴用藥前詳細(xì)介紹該藥特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應(yīng)用拉米夫定。

⑵用藥過(guò)程中定期復(fù)查肝功能和病毒復(fù)制指標(biāo)，開(kāi)始服藥后15日復(fù)查1次肝功能，肝功正常后可2-4個(gè)月左右復(fù)查1次。HBV-DNA1-2個(gè)月查1次，HBv-DNA轉(zhuǎn)陰后可3個(gè)月復(fù)查1次。服藥后4個(gè)月復(fù)查HBeAg。一般來(lái)說(shuō)，HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰后再鞏固3個(gè)月方可停約。

⑶在病情好轉(zhuǎn)后經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥，及時(shí)消除患者道聽(tīng)途說(shuō)的所謂“新藥”、“特效藥”的迷惑，防止息者自行停用拉米夫定改用其他藥品，引起病情復(fù)發(fā)。

⑷在療程結(jié)束時(shí)應(yīng)用干擾素等藥序貫治療，或用苦參素等抗病毒藥聯(lián)合治療。也可在用拉米夫定的同時(shí)配用其他抗病毒藥，或配合中藥辨證施治，有利于防止或減少?gòu)?fù)發(fā)。

⑸長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定后少數(shù)患者HBv變異，可以考慮改用思替卡書(shū)或阿德福韋，據(jù)報(bào)道對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生變異的耐藥病毒，二者仍具有良好作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）