在臨床前安全研究中所用的劑量,與臨床治療劑量相當(dāng),能引起紅細(xì)胞指數(shù)(紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積)降低和腎臟血液動(dòng)力學(xué)改變(血尿素氮與肌酐增加)以及血壓正常的動(dòng)物血鉀升高。在狗可見(jiàn)腎小管擴(kuò)張及萎縮。大鼠和狗也可見(jiàn)消化道粘膜損傷(糜爛,潰瘍或炎癥)。這些藥理學(xué)不良反應(yīng),從臨床前研究得知是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑共有的反應(yīng),可以使用口服鹽類(lèi)補(bǔ)充劑預(yù)防。那么,替米沙坦片動(dòng)物實(shí)驗(yàn)如何呢?
在上述兩個(gè)種屬都可見(jiàn)血漿腎素活性增高與腎小球近球細(xì)胞肥厚/增生。上述變化,亦是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑共有的反應(yīng),無(wú)臨床特異性。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,替米沙坦對(duì)于胎仔產(chǎn)后發(fā)育有些潛在的不良影響,包括體重減輕,睜眼延遲,死亡率增高。
體外實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致突變性和相關(guān)的誘變活性,在小鼠和大鼠實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)致癌性。
在安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中,替米沙坦(41.4%)的不良事件總發(fā)生率和安慰劑(43.9%)相似。不良事件的發(fā)生和劑量無(wú)相關(guān)性,與患者性別、年齡和種族亦無(wú)關(guān)。
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(實(shí)習(xí)編輯:嚴(yán)韻兒)
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