抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。常見(jiàn)的第一代抗抑郁藥物有兩種，即單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）。奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。奧氮平片與抗抑郁藥可以合用嗎？

奧氮平片(歐蘭寧)為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯淡黃色。奧氮平片(歐蘭寧)用法用量：精神分裂癥：奧氮平的建議起始劑量為10mg/天，每日一次，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。在精神分裂癥的治療過(guò)程中，可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5～20mg/天。建議經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐R床評(píng)估后，劑量可增加至10mg/天的常規(guī)劑量以上，加藥間隔不少于24小時(shí)。停用奧氮平時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量。躁狂發(fā)作：?jiǎn)为?dú)用藥時(shí)起始劑量為每日l(shuí)5mg，合并治療時(shí)每日10mg。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

奧氮平片口服吸收快而完全，食物對(duì)其吸收速率和程度無(wú)影響，吸收后迅速?gòu)V泛分布到各組織，生物利用度個(gè)體差異較大，平均約50%～60%，有肝臟首過(guò)效應(yīng)。服藥后3.2小時(shí)(1～4小時(shí))達(dá)血漿峰濃度，消除半衰期（t1/2b）平均9小時(shí)（3.6～14.3小時(shí)），表觀分布容積（Vd）4.04～13.78L/kg，組織結(jié)合率高。經(jīng)肝臟代謝，80%以代謝物形式出現(xiàn)在尿和糞中，主要代謝產(chǎn)物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清藥物濃度明顯高于男性病人，吸煙可加速本品的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過(guò)血腦屏障。

奧氮平片(歐蘭寧)的藥物相互作用如下：

1．本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。

2．本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)。

3．本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。

4．本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。

5．本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)。

6．本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。

7．本品與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）