藥物相互作用(DrugInteration)是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。那么，西尼地平片的藥物相互作用是怎樣？

西尼地平片的藥物相互作用是：

1.麻黃：臨床上不推薦患者使用西尼地平片同時(shí)服用含麻黃類藥物。麻黃中的麻黃堿能夠加劇高血壓癥狀。

2.金絲桃：西尼地平片與金絲桃類相互作用臨床上未見報(bào)道。但是金絲桃類與西尼地平片的代謝途徑相同。西尼地平片被CYP450酶系統(tǒng)代謝，CYP450酶系統(tǒng)P-糖蛋白藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的底物。金絲桃類能夠激活人體中的細(xì)胞色素P4503A4和P-糖蛋白。體外試驗(yàn)表明金絲桃類的提取物能夠抑制細(xì)胞色素P450同功酶包括P4503A4。因此，能夠被細(xì)胞色素P4503A4代謝的鈣離子拮抗劑類的藥物應(yīng)該避和金絲桃類聯(lián)合使用。

3.與其他降壓藥合用：西尼地平片與其他降壓藥合用時(shí)可能有迭加作用，使降壓效應(yīng)增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血壓過度降低。

4.與地高辛合用：地高辛和鈣拮抗劑合用可能使地高辛血藥濃度上升，甚至產(chǎn)生地高辛中毒癥狀，如：惡心、嘔吐、頭痛、視覺異常、心律不齊等，調(diào)節(jié)地高辛用量或終止鈣拮抗劑的給藥能夠改善相應(yīng)癥狀，可能機(jī)理為鈣拮抗劑能夠使地高辛的腎及腎外清除率減少所致。

5.與西米替丁合用：鈣拮抗劑與西米替丁合用有作用增強(qiáng)的報(bào)道，可能是西米替丁使肝臟血流量降低，鈣拮抗劑在肝微粒體中的酶代謝被抑制，另外使胃酸降低，從鈣拮抗劑的吸收增加。

6.與利福平合用：鈣拮抗劑與利福平合用有作用減弱的報(bào)道，可能是利福平誘導(dǎo)肝藥酶，從而促進(jìn)鈣拮抗劑的代謝，使其清除率上升所致。

7.與偶氮類抗真菌藥合用：西尼地平片與偶氮類抗真菌藥（如：酮康唑和伊曲康唑）合用時(shí)血藥濃度會(huì)增加，可能是偶氮類抗真菌藥抑制了CYP3A4而減少西尼地平片的代謝所致。

8.與葡萄汁合用：葡萄汁中某些成分可抑制CYP3A4而減少西尼地平片的代謝,從而導(dǎo)致西尼地平片的血藥濃度上升。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）