瑞格列奈片為白色片(O.5mg)或黃色片(1.0mg)或桃紅色片(2.0mg)，表面上刻有諾和諾德公司標(biāo)志(Apis牛)。那么，瑞格列奈片的不良反應(yīng)會有哪些呢？

瑞格列奈片為短效胰島素促泌劑。瑞格列奈片通過促進(jìn)胰腺釋放胰島素來降低血糖水平。瑞格列奈片的作用依賴于胰島中有功能的β細(xì)胞。瑞格列奈片通過與β細(xì)胞上的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP―依賴性鉀通道，瑞格列奈片能使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，瑞格列奈片能使鈣的流入增加。此過程誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素。

瑞格列奈片的臨床研究結(jié)果表明，瑞格列奈片應(yīng)在餐前服用。瑞格列奈片通常應(yīng)在餐前15分鐘內(nèi)服用本品，用藥時(shí)間也可掌握在餐前0-30分鐘。瑞格列奈片根據(jù)傳統(tǒng)的藥理學(xué)試驗(yàn)、重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)和致癌可能性試驗(yàn)，臨床前數(shù)據(jù)沒有顯示對人體有特殊危害。

瑞格列奈片對2型糖尿病患者口服后，餐后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。這會引起進(jìn)餐時(shí)血糖降低。瑞格列奈片的血漿水平下降迅速，瑞格列奈片服藥后4小時(shí)，2型糖尿病患者血漿中藥物濃度很低。瑞格列奈片研究表明，2型糖尿病服用瑞格列奈0.5―4mg，血糖濃度呈劑量依賴性降低。

瑞格列奈片的不良反應(yīng)：瑞格列奈及其它降血糖藥物的臨床應(yīng)用顯示，服用瑞格列奈可能發(fā)生以下不良反應(yīng)：根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生率分別定義如下：罕見不良反應(yīng)：發(fā)生率>1/10000，<1/1000。非常罕見不良反應(yīng)：發(fā)生率<1/10000。代謝及營養(yǎng)失調(diào)罕見不良反應(yīng)：低糖同其它降血糖藥物一樣，服用瑞格列奈有可能發(fā)生低血糖。這些反應(yīng)通常較輕微，通過給予碳水化合物較易糾正。若較嚴(yán)重，可輸入葡萄糖。與其它任何糖尿病治方法一樣，這種現(xiàn)象的發(fā)生與患者個(gè)人的因素有關(guān)，如飲食習(xí)慣、用藥劑量，鍛煉以及壓力。根據(jù)上市后的經(jīng)驗(yàn)，瑞格列奈與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物合用時(shí)，曾收到出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的個(gè)案報(bào)告。胃腸道不適罕見：腹痛、惡心非常罕見：腹瀉、嘔吐和便秘。臨床試驗(yàn)中有報(bào)告發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如腹痛心、嘔吐和便秘。同其它口服促胰島素分泌的藥物相比，這些癥狀出現(xiàn)的頻率以及嚴(yán)重程度均無差別。皮膚及皮下組織異常罕見：過敏反應(yīng)可發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)、如癢、皮疹、蕁麻疹。由于化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，沒有理由懷疑可能發(fā)生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應(yīng)。眼睛異常非常罕見：視覺異常已知血糖水平的改變可導(dǎo)致暫時(shí)性的視覺異常，尤其是在治療開始時(shí)。在瑞格列奈治療初期過后，此種現(xiàn)象極少有報(bào)道。在臨床試驗(yàn)中沒有因此而停用瑞格列奈的病例。肝臟異常非常罕見：肝酶指標(biāo)升高個(gè)別病例報(bào)告用瑞格列奈治療期間肝功酶指標(biāo)升高。多數(shù)病例為輕度和暫時(shí)性，因肝酶指標(biāo)升高而停止治療的病人極少。只有極其罕見的病例報(bào)道發(fā)生嚴(yán)重肝功能異常，可是這些病例存在其它的因素，不能確定是服用瑞格列奈引起的。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）