達(dá)比加群酯膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為黃色顆粒。達(dá)比加群酯膠囊用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。那么，達(dá)比加群酯膠囊與維拉帕米合用如何呢？

達(dá)比加群酯膠囊口服給藥后達(dá)比加群的絕對(duì)生物利用度約為6.5%。達(dá)比加群酯膠囊對(duì)健康志愿者口服后，達(dá)比加群酯膠囊在血漿中的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為血藥濃度迅速增高，給藥后0.5至2.0小時(shí)達(dá)到峰濃度（Cmax）。達(dá)比加群酯膠囊在進(jìn)食不會(huì)影響的生物利用度，但會(huì)使血藥濃度達(dá)峰時(shí)間延后2小時(shí)。

達(dá)比加群酯膠囊在健康男性的試驗(yàn)中評(píng)估了單劑靜脈給予放射性標(biāo)記達(dá)比加群后其代謝和排泄情況。達(dá)比加群酯膠囊在靜脈服藥后，達(dá)比加群酯膠囊相關(guān)的放射性主要經(jīng)由尿液排泄（85%）。達(dá)比加群酯膠囊在糞便排泄占給藥劑量的6%。達(dá)比加群酯膠囊總體放射性回收量在給藥后168小時(shí)達(dá)到給藥劑量的88～94%。達(dá)比加群酯膠囊可經(jīng)由共軛反應(yīng)形成具有藥理學(xué)活性的乙酰葡糖醛酸苷共軛產(chǎn)物。

達(dá)比加群酯膠囊口服給藥后，達(dá)比加群酯膠囊迅速且完全轉(zhuǎn)化為達(dá)比加群，后者是本品在血漿中的活性成分。前體藥物達(dá)比加群酯通過(guò)酯酶催化水解形成有效成分達(dá)比加群是主要代謝反應(yīng)。達(dá)比加群酯膠囊非濃度依賴性的較低的（34～35%）人血漿蛋白結(jié)合率。達(dá)比加群酯膠囊的分布容積為60-70L，后者超過(guò)了人體體液總量，提示達(dá)比加群具有中度的組織分布特征。

達(dá)比加群酯膠囊與維拉帕米合用：當(dāng)達(dá)比加群酯（150mg）與口服維拉帕米聯(lián)合使用時(shí)，達(dá)比加群的Cmax和AUC增高，但其變化幅度因維拉帕米給藥時(shí)間和劑型不同而存在差異。

在達(dá)比加群酯給藥前一小時(shí)口服給予首劑維拉帕米速釋劑型，達(dá)比加群暴露量出現(xiàn)最大增高（Cmax增高約180%，AUC增加約150%）。給予緩釋劑型（Cmax增高約90%，AUC增加約70%）或維拉帕米多次給藥（Cmax增高約60%，AUC增加約50%），該效應(yīng)則依次下降。當(dāng)達(dá)比加群酯與維拉帕米聯(lián)合使用時(shí)，尤其在發(fā)生出血時(shí)，建議進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)，對(duì)于輕度至中度腎功能損害患者尤其需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在達(dá)比加群酯給藥兩小時(shí)后給予維拉帕米則未觀察到有意義的相互作用（Cmax增高大約10%，AUC增加大約20%）。這可以被解釋為達(dá)比加群在給藥兩小時(shí)后已被完全吸收。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）