醫(yī)改的目的是為了讓公立醫(yī)院回歸其公益性軌道,緩解百姓的“看病難看病貴”。但公立醫(yī)院公益性如何回歸,公益效應(yīng)究竟如何,“看病難看病貴”是否真的得到緩解?多年來全國一直沒有具體的考核辦法與指標。
許多管理者大都傾向于宏觀指標和社會民眾的意見反饋,而這些數(shù)據(jù)大多來自公立醫(yī)院自報,只有少數(shù)公立醫(yī)療機構(gòu)采用第三方評定來進行評價,但仍缺乏具體的、能夠讓人口服心服的評定效果,尤其是無法讓患者有醫(yī)改獲得感。筆者認為,要想評定出公立醫(yī)院的真實醫(yī)改成效,就必須瞄向和“戳痛”公立醫(yī)院的商業(yè)秘笈及數(shù)據(jù),用具體的數(shù)字來呈現(xiàn)他們醫(yī)改成效的高低與真假。那么,有沒有人敢用患者具體的醫(yī)療消費數(shù)據(jù)來評定一個公立醫(yī)院醫(yī)改成效呢?
有媒體報道,湖北省和福建省通過對公立醫(yī)院控費指標進行檢查公示,特別是將患者自付比例和實際支付量作為考核評定重要數(shù)據(jù)指標,真正揭開了公立醫(yī)院的醫(yī)改實質(zhì)內(nèi)容,以此來評估公立醫(yī)院醫(yī)改成效,并監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為,杜絕公立醫(yī)院的商業(yè)性運營。
湖北省從實現(xiàn)醫(yī)改目的角度出發(fā),公示了所有省屬醫(yī)療機構(gòu)2016年上半年的10項控費指標,其中最讓人關(guān)注的就是與“看病難看病貴”密切聯(lián)系的4項指標:門診和住院患者次均醫(yī)藥費用(分別為354.15元和19694.31元,而上年同期兩項數(shù)據(jù)分別為344.57元和18370.35元),以及平均住院日和參保患者個人支出比例(分別為9.96天和20.44%,而上年是10.18天和20.45%)。通過公示大醫(yī)院的控費指標和引入社會監(jiān)督機制,湖北省倒逼省內(nèi)大醫(yī)院治理減少過度醫(yī)療,從而真正緩解百姓的“看病難看病貴”。
湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫認為,醫(yī)療費用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強烈的問題,衛(wèi)生計生行政部門主動引入社會監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費用指標進行公示,倒逼醫(yī)院控費,有利于遏制看病支出的不合理增長。
福建三明醫(yī)改以“工作量”而非“創(chuàng)收量”來核定醫(yī)生最終收入,醫(yī)生多看病、看好病能拿到“頂薪”。三明醫(yī)改取消了醫(yī)院對藥品、耗材的加成,不將檢查和化驗收入計入總收入,反列為總成本,并堵死醫(yī)院與藥廠、醫(yī)生與醫(yī)藥代表間產(chǎn)生“回扣”的途徑。同時,將患者自付比例、醫(yī)藥總收入年增長率作為考核醫(yī)院院長的硬杠杠。
三明市醫(yī)改辦副主任周顯葆表示,考核標準中有三項指標十分重要:首先是患者自付比例是否超過了30%;其次是按病種付費的609個病種,實際住院費用是否超過了醫(yī)保部門所規(guī)定的標準;再次是醫(yī)藥總收入年增長率是否控制在8%左右。這三條促使醫(yī)院院長為切實減輕患者負擔(dān),而在患者消費數(shù)據(jù)上下功夫。
健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價: ¥1251.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥73手機開啟網(wǎng)絡(luò)(移動數(shù)據(jù)或無線網(wǎng)絡(luò)),接聽免費業(yè)務(wù),移動、聯(lián)通、電信用戶均可使用。(本軟件僅適用于智能手機的安卓、蘋果系統(tǒng))
健客價: ¥100癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥961.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
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健客價: ¥49.9為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪崟r檢測人體血氧和鼻氣流信息,對數(shù)據(jù)進行TF卡存儲和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請專家進行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個人等多方面的需要。
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健客價: ¥26