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反映醫(yī)改成效的患者消費數(shù)據(jù),應(yīng)作院長考核指標公示嗎?

2017-06-28 來源:中國醫(yī)院院長  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫認為,醫(yī)療費用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強烈的問題,衛(wèi)生計生行政部門主動引入社會監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費用指標進行公示,倒逼醫(yī)院控費,有利于遏制看病支出的不合理增長。

  醫(yī)改的目的是為了讓公立醫(yī)院回歸其公益性軌道,緩解百姓的“看病難看病貴”。但公立醫(yī)院公益性如何回歸,公益效應(yīng)究竟如何,“看病難看病貴”是否真的得到緩解?多年來全國一直沒有具體的考核辦法與指標。

  許多管理者大都傾向于宏觀指標和社會民眾的意見反饋,而這些數(shù)據(jù)大多來自公立醫(yī)院自報,只有少數(shù)公立醫(yī)療機構(gòu)采用第三方評定來進行評價,但仍缺乏具體的、能夠讓人口服心服的評定效果,尤其是無法讓患者有醫(yī)改獲得感。筆者認為,要想評定出公立醫(yī)院的真實醫(yī)改成效,就必須瞄向和“戳痛”公立醫(yī)院的商業(yè)秘笈及數(shù)據(jù),用具體的數(shù)字來呈現(xiàn)他們醫(yī)改成效的高低與真假。那么,有沒有人敢用患者具體的醫(yī)療消費數(shù)據(jù)來評定一個公立醫(yī)院醫(yī)改成效呢?

  有媒體報道,湖北省和福建省通過對公立醫(yī)院控費指標進行檢查公示,特別是將患者自付比例和實際支付量作為考核評定重要數(shù)據(jù)指標,真正揭開了公立醫(yī)院的醫(yī)改實質(zhì)內(nèi)容,以此來評估公立醫(yī)院醫(yī)改成效,并監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為,杜絕公立醫(yī)院的商業(yè)性運營。

  湖北省從實現(xiàn)醫(yī)改目的角度出發(fā),公示了所有省屬醫(yī)療機構(gòu)2016年上半年的10項控費指標,其中最讓人關(guān)注的就是與“看病難看病貴”密切聯(lián)系的4項指標:門診和住院患者次均醫(yī)藥費用(分別為354.15元和19694.31元,而上年同期兩項數(shù)據(jù)分別為344.57元和18370.35元),以及平均住院日和參保患者個人支出比例(分別為9.96天和20.44%,而上年是10.18天和20.45%)。通過公示大醫(yī)院的控費指標和引入社會監(jiān)督機制,湖北省倒逼省內(nèi)大醫(yī)院治理減少過度醫(yī)療,從而真正緩解百姓的“看病難看病貴”。

  湖北省政府醫(yī)改專家咨詢委員會委員、華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長方鵬騫認為,醫(yī)療費用上漲過快是當(dāng)前百姓反映強烈的問題,衛(wèi)生計生行政部門主動引入社會監(jiān)督舉措,將醫(yī)療費用指標進行公示,倒逼醫(yī)院控費,有利于遏制看病支出的不合理增長。

  福建三明醫(yī)改以“工作量”而非“創(chuàng)收量”來核定醫(yī)生最終收入,醫(yī)生多看病、看好病能拿到“頂薪”。三明醫(yī)改取消了醫(yī)院對藥品、耗材的加成,不將檢查和化驗收入計入總收入,反列為總成本,并堵死醫(yī)院與藥廠、醫(yī)生與醫(yī)藥代表間產(chǎn)生“回扣”的途徑。同時,將患者自付比例、醫(yī)藥總收入年增長率作為考核醫(yī)院院長的硬杠杠。

  三明市醫(yī)改辦副主任周顯葆表示,考核標準中有三項指標十分重要:首先是患者自付比例是否超過了30%;其次是按病種付費的609個病種,實際住院費用是否超過了醫(yī)保部門所規(guī)定的標準;再次是醫(yī)藥總收入年增長率是否控制在8%左右。這三條促使醫(yī)院院長為切實減輕患者負擔(dān),而在患者消費數(shù)據(jù)上下功夫。

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