常用的降壓藥有哪些？應(yīng)該如何選擇？
一、利尿劑基礎(chǔ)降壓藥
1．雙克（雙氫克尿噻）規(guī)格25mg；口服一次25~100mg。
氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫；高血壓；尿崩癥。長期應(yīng)用時宜適當補充鉀鹽。成人常用量：口服。①治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。②治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。
2．螺內(nèi)酯（安體舒通）規(guī)格20mg；口服40~80mg分次服用。一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。成人①治療水腫性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機會。③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2～4次，連續(xù)3～4周。短期試驗，每日400mg，分2～4次服用，連續(xù)4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。
3．氨苯喋啶規(guī)格50mg；口服：1日3次，1次50～100mg，飯后服。隔日或連續(xù)應(yīng)用。氨苯蝶啶為保鉀利尿藥。臨床上用于治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無效的病例。1.成人常用量口服：開始每日25~100mg，分2次服用，與其他利尿藥合用時，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日300mg。
4．速尿（
呋塞米）規(guī)格20mg；呋塞米片：20mg；呋塞米注射液：2ml，20mg；臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。
口服：成人常用量：①水腫性疾病：起始劑量為一次20～40mg，一日1次，必要時6～8小時后追加20～40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。一日最大劑量可達600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以內(nèi)，分2～3次服用。部分患者可減少至一次20～40mg，隔日1次（或一日20～40mg，每周連續(xù)服藥2～4日）。
?、诟哐獕海浩鹗紕┝繛橐蝗?0～80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量。
③高鈣血癥：一日80～120mg，分1～3次服用。靜脈注射：成人常用量：①水腫性疾?。篴.一般劑量：開始劑量為20～40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。b.急性左心衰竭：起始劑量為40mg，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。c.慢性腎功能不全：一日劑量一般為40～120mg。②高血壓危象：起始劑量為40～80mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加用量。③高鈣血癥：一次20～80mg。
5．吲達帕胺規(guī)格2.5mg；吲達帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強效、長效的降壓藥。臨床上還用于充血性心力衰竭時水鈉潴留的治療。成人常規(guī)劑量：口服給藥1.高血壓：每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。維持量為每次2.5mg，隔日1次。對充血性心力衰竭或高血壓，每日劑量超過5mg不會增加療效。2.水鈉潴留：每次2.5mg，每日1次?？稍?周后增至每次5mg，每日1次。
6．布美他尼規(guī)格1mg；別名是，丁氧苯酸。本品為髓袢利尿藥，其作用部位、作用機制、電解質(zhì)丟失和作用特點均與呋塞米、依他尼酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特點?？诜好看?.5～1mg，1日1～3次；靜注：每次0.5～1mg。提示：利尿劑適用于高血壓病伴心功能不全及老年單純收縮期高血壓病。痛風是利尿劑的主要禁忌癥。
二、β—阻滯劑
1．普萘洛爾（心得安）規(guī)格10mg；β受體阻斷劑.可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機能亢進癥，能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。口服：治療各種心律失常，10mg/次，一天3次。治療心絞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。治療高血壓：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在嚴密觀察下每日量可逐漸增加至100mg。
2．阿替洛爾（氨酰心安）規(guī)格12.5mg；阿替洛爾，是一種適用于各種原因所致的中、輕度高血壓病，包括老年高血壓病和妊娠期高血壓的選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥。為心臟選擇性β-受體阻斷劑，無膜穩(wěn)定作用，無內(nèi)源性擬交感活性。一般用于竇性心動過速及早搏等，也可用于高血壓、心絞痛及青光眼。成人口服：每天50-100mg，分1-2次服用：用于心絞痛，每次100mg，或每次25-50mg，一天2次，用于高血壓，一次50-200mg，一天一次。
3．美托洛爾（倍他樂克）規(guī)格25、50、100mg；用于治療高血壓（對伴有哮喘發(fā)作患者療效更好）、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。治療高血壓：每天100毫克，早晨頓服或分早、晚兩次服，效果不滿意可再加量或合用其它抗高血壓藥物。治療心絞痛：每天100毫克，分早、晚兩次服，病情嚴重者加量。用于心律失常、甲狀腺機能亢進的治療及心肌梗塞后的維持治療時，治療劑量遵醫(yī)囑。最大劑量不應(yīng)超過300毫克/天。
4．吲哚洛爾（心得靜）規(guī)格5、10mg；用于竇性心動過速，陣發(fā)性室上性和室性心動過速、室性早搏、心絞痛、心肌梗死、高血壓、甲狀腺功能亢進等。口服：1次1～5mg，1日3次。用于心絞痛等，1日15～60mg。靜注：1次0．2～1mg，緩慢注射。
5．阿普洛爾（心得舒）規(guī)格12.5mg；用于竇性心動過速、陣發(fā)性室上性和室性心動迅速．室性早搏、心絞痛、高血壓等。用法用量：飯后服,一次25-50mg,一日3次.對心絞痛開始一次50mg,一日4次,可漸增至每日400mg.靜注,一次5-10mg,于5-10分鐘內(nèi)緩慢注入。6．氧烯洛爾（心得平）規(guī)格50mg；用于竇性心動過速，陣發(fā)性室上性和室性心動過速、室性早搏、心絞痛、高血壓等?？诜褐委熜穆墒СＣ看?0mg，6小時1次，以后可增量至出現(xiàn)療效，但1日量不超過240mg。用于心絞痛、高血壓，1次40mg，1日3次。提示：β—阻滯劑適用于高血壓伴心率失常、主動脈夾層、妊娠的病人?？缮吒视腿?、血糖，降低高密度膽固醇。
三、鈣—拮抗劑（CCB）
1．硝苯地平（心痛定）規(guī)格5、10mg；用法用量：口服：1次5～10mg，每日3次。急用時可舌下含服。對慢性心力衰竭，每6小時20mg。咽部噴藥：每次1.5～2mg（約噴3～4下）。硝苯地平是鈣拮抗劑中的一種，其擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，抑制血管痙攣效果顯著，是變異型心絞痛的首選藥物，臨床適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。另外，也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人，其療效優(yōu)于β受體阻滯劑。
2．
硝苯地平緩釋片（得高寧）規(guī)格10mg；用于高血壓，心絞痛，尤其是變異型心絞痛?？诜阂淮?0～20mg，一日2次。極量，一次40mg，一日0.12g。
3．硝苯地平緩釋Ⅱ（伲福達）規(guī)格20mg；具有長時效的擴冠、改善心肌缺氧、控制冠心癥狀，通過擴張周邊血管降壓，改善腦循環(huán)。口服，每次一片，20mg，一日2次或遵
醫(yī)囑，最大劑量為60mg/次日服最大劑量不超過120mg。功能主治：1、高血壓（單獨或與其它降壓藥合用）。2、心絞痛：-慢性穩(wěn)定型、-血管痙攣型心絞痛（prinzmrtal,s心絞痛、變異型心絞痛）；心絞痛尤其是變異型心絞痛。
4．硝苯地平控釋片（拜新同）規(guī)格30mg；適應(yīng)癥是冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，高血壓。成年人推薦下列劑量：1．高血壓：拜新同30mg片劑一次30mg（一次1片），一日1次拜新同60mg片劑一次60mg（一次1片），一日1次2．冠心?。郝苑€(wěn)定型心絞痛（勞力性心絞痛）拜新同30mg片劑一次30mg（一次1片），一日1次拜新同60mg片劑一次60mg（一次1片），一日1次通常治療的初始劑量為每日30mg。
5．拉西地平（樂息平）規(guī)格4mg；用于治療高血壓。成人起始劑量4mg，每日1次，在早晨服用較好。飯前飯后均可。如需要3-4周可增加至6mg，8mg，一日一次。肝病患者初始劑量為2mg，每日1次。老人初始劑量為2mg，每日1次，必要時可增至4mg及6mg,每日1次。
6．氨氯地平（絡(luò)活喜）規(guī)格5mg；用于治療各種類型高血壓和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛，具有抗動脈粥樣硬化作用?？诜?，起始劑量每次5mg，每日1次，以后根據(jù)需要可逐漸增至每日10mg，最大不超過10mg，每日一次。
提示：CCB適用于高血壓伴動脈硬化、冠心病、心絞痛的病人。心衰。心梗是短效CCB絕對禁忌。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
1．
卡托普利（巰甲丙脯酸）規(guī)格25mg；用于治療各種類型的高血壓癥，尤對其他降壓藥治療無效的頑固性高血壓，與利尿劑合用可增強療效，對血漿腎素活性高者療效較好。也用于急、慢性充血性心衰，與強心劑或利尿劑合用效果更佳。成人常用量①降壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周所增至25mg，每日2—3次；療效不滿意時可加用利尿藥；②治療心力衰竭，開始一次口服12.5mg，每日2—3次，必要時逐漸遞增至50mg，每日2—3次；若須進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮。
2．依那普利（依蘇）規(guī)格10mg；本品適用于各種程度高血壓病、腎血管性高血壓及糖尿病合并高血壓病患者的治療；也可用于慢性充血性心力衰竭的治療，尤以常規(guī)應(yīng)用洋地黃或利尿藥難于控制者，能延緩充血性心力衰竭癥狀的臨床進展及減少住院治療的需要。由于本品效果優(yōu)于卡托普利，不良反應(yīng)又較輕，故使用日益廣泛，為高血壓治療的首選藥。成人常用量：①降壓，口服一次5mg，每日一次，以后隨血壓反應(yīng)調(diào)整劑量至每日10—40mg，分2—3次服，如療效仍不滿意，可加用利尿藥。②治療心力衰竭，開始劑量為一次2.5mg，1天1—2次，給藥后2—3小時內(nèi)注意血壓，尤其合并用利尿藥者，以防低血壓。一般每天用量5—20mg，分2次口服。
3．貝那普利（洛丁新）規(guī)格10mg；本品適用于輕、中度高血壓病的治療，療效與卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普萘洛爾等藥物用常用量治療時相同。目前作為高血壓病治療的二線藥。口服，起始劑量每次5～10mg，每日1次，以后視病情逐漸增至40mg，每日1次。每日1次控制24h血壓不佳者可改用每日2次。嚴重腎功能減退、心力衰竭或不能停用利尿藥者初劑量宜從2.5mg開始。
4．培哚普利（雅施達）規(guī)格10mg；本品是一種強效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，而心輸出量和心率不變。用于治療各種高血壓與充血性心力衰竭。成人口服高血壓：每次4mg，每日1次，服藥一個月后，若有需要，可增至每天2片，一次服用，充血性心力衰竭：須在醫(yī)療監(jiān)護下開始，初始劑量為每天早晨口服半片，可增至每天一片。
5．西拉普利（一平蘇）規(guī)格2.5、5mg；本品是一種特定的長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為具有強烈收縮血管
功效的血管緊張素Ⅱ。使外周血管阻力降低，血壓下降。用于治療各種程度的原發(fā)性高血壓和腎性高血壓。也可與洋地黃或利尿藥合用治療慢性心力衰竭。用法用量：原發(fā)性高血壓：每日1次，每次2.5-5mg，前1-2天從小劑量開始，視病情需要每隔2-4周個別調(diào)整劑量，如每日服用5mg仍不能控制血壓時，可加用李氏降壓貼以增強降壓效果。腎性高血壓：由0.5mg或0.25mg開始，每日一次，維持劑量按個體調(diào)整。慢性心力衰竭：可與洋地黃和(或)利尿劑聯(lián)合使用，作為慢性心衰的輔助治療。起始劑量應(yīng)以0.5mg每日一次，并在嚴格的醫(yī)生指導下進行。
6．福辛普利（蒙諾）規(guī)格10mg；本品為抗高血壓藥，系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成具有藥理活性的福辛普利鈉，后者能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素‖和醛固酮的濃度，使外周血管擴張，血管阻力降低，而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。用法用量：病人服用正常初始劑量為10mg，每日一次。約四周后，根據(jù)血壓的反應(yīng)適當調(diào)整劑量，劑量超過每日40mg,不增強降壓作用，可加服利尿劑。心力衰竭：推薦的初始劑量為10mg，每日一次，并作嚴密的醫(yī)學監(jiān)護，如果病人能很好耐受，則可逐漸增量至40mg,每日一次。提示：ACEI、ARB作為高血壓伴糖尿病及糖尿病腎病的首選藥物，可延緩糖尿病、腎病的發(fā)生，降低蛋白尿，改善腎功能。禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄，妊娠高血壓及高血鉀患者。五、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）1．氯沙坦（洛沙坦）規(guī)格50mg；主要用于原發(fā)性高血壓常。用法用量：通劑量為50mg，日一次。治療3－6周后達到最大抗高血壓效應(yīng)。在部分病人中，每天劑量可增加到100mg。血容量不足的病人（例如應(yīng)用大量利尿劑）起始劑量應(yīng)該為25mg，每日一次。
2．纈沙坦膠囊（代文）規(guī)格80mg；治療輕、中度原發(fā)性高血壓。用法用量：推薦劑量：每次80mg，每天一次。，可以在進餐時或空腹服用。建議每天在同一時間用藥（如早晨）。用藥2周內(nèi)達確切降壓效果，4周后達最大療效。降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160mg，或加用利尿劑。
3．纈沙坦氫氯噻嗪（復(fù)代文）規(guī)格80mg；每片含纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5mg。用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕～中度原發(fā)性高血壓。用法用量：每次一片，每日一次，在服藥2-4周內(nèi)可達到最大的抗高血壓療效。
4．厄貝沙坦（科蘇）規(guī)格75mg；治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的
2型糖尿病腎病的治療。用法用量：初始劑量和維持劑量為每日150mg，飲食對服藥無影響。一般情況下，厄貝沙坦150mg每天一次比75mg能更好地控制24小時的血壓。使用厄貝沙坦150mg每天一次不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300mg，或者增加其它抗高血壓藥物。在患有2型糖尿病的高血壓患者中，治療初始劑量應(yīng)為150mg每日一次，并增量至300mg每日一次，作為治療腎病較好的維持劑量。
5．坎地沙坦分散片（奧必欣）規(guī)格4mg；用于治療原發(fā)性高血壓。用法用量：口服，一般成人1日1次，4-8mg坎地沙坦酯，必要時可增加劑量至12mg。嚴重腎功能障礙的患者，從2mg開始服用。若單獨使用不能控制血壓，可加服利尿藥，或與其它抗高血壓藥物合并使用。
6．奧美沙坦（奧坦）規(guī)格20mg；用于治療高血壓。劑量應(yīng)個體化。在血容量正常的患者中作為單一治療的藥物，通常推薦起始劑量為20mg，每日一次。對進行2周治療后仍需進一步降低血壓的患者，劑量可增至40mg。本品可以與其他利尿劑合用，也可以與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
提示：ACEI、ARB作為高血壓伴糖尿病及糖尿病腎病的首選藥物，可延緩糖尿病、腎病的發(fā)生，降低蛋白尿，改善腎功能。禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄，妊娠高血壓及高血鉀患者。
說明：
1、根據(jù)病情可單一用藥，也可聯(lián)合用藥，血壓≥160/100mm/Hg可聯(lián)合用藥。
聯(lián)合用藥可選用利尿劑中的一種藥物，加其他任何一類中的一種藥物。也可β—阻滯劑+CCB;CCB+ACEI;CCB+ACEI+利尿劑。
2、降壓藥與降壓外的其他作用，降壓是根本，新型降壓藥與傳統(tǒng)降壓藥無優(yōu)劣之分，個體化治療是選藥的基本原則，降壓藥的不良反應(yīng)較少較輕，通過適應(yīng)、聯(lián)合可減輕或消失，停藥后可完全恢復(fù)。
3、另有復(fù)方制劑，復(fù)方降壓片，復(fù)方降壓平，復(fù)方利血平，新降片，復(fù)方羅布麻（中藥）等。
俗話說是要三分毒，高血壓除了按時服用降壓藥外，這幾個消小方法降壓效果很不錯
降血壓最常用的3個中醫(yī)小方法
方法一：喝菊明茶
菊花6克，決明子3克，開水沖泡，當茶頻飲，喝完可續(xù)水，每日1劑，一般連續(xù)飲用3～5天。決明子和菊花都是入肝經(jīng)的良藥，可以清肝火、潛肝陽，對眩暈、頭痛、眼漲者有良好的效果。
需要我們注意的是，胃寒的人不適合長時期的喝菊明茶，等到血壓穩(wěn)定的時候就能夠停止喝了。
方法二：指掐腳背
在腳背第一、第二跖骨結(jié)合部前凹陷處，有足厥陰肝經(jīng)的原穴——太沖穴，肝經(jīng)的火氣由此向上沖行。因此，點掐此處，可以起到降肝火、潛肝陽作用。用一側(cè)手的拇指，按照逆時針的方向，點掐另一側(cè)腳背的太沖穴，每次5分鐘，每日2次，連續(xù)5日。肝經(jīng)的火氣降下來，異常升高的血壓也就恢復(fù)正常了。
方法三：服中成藥
中成藥羅布麻茶，羅布麻茶含有鞣質(zhì)，類似于維生素P活性，能保持或恢復(fù)毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積;羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，并對高血壓患者的血壓進行降低的作用，特別是康源茶館羅布麻茶對蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用，茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。6周后血壓可下降7個百分點。
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