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你好！患膝受損傷時常可聞撕裂音或有撕裂感倒地，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹初限于關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時，腫脹蔓延至腘窩部并累及小腿后側(cè)逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚肌間隙若合并膝MCL或LCL損傷可出現(xiàn)內(nèi)外翻異常運動和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象，韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹，Jerk試驗陽性。Jerk試驗陽性表示膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)證明膝關(guān)節(jié)MCL(包括MCL和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶)損傷常需在急性期過后才能檢查。其法為：令患者仰臥，屈髖45°屈膝90°，同時內(nèi)旋脛骨，并于小腿上端施以外翻應(yīng)力然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)至20°～30°位時，外側(cè)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面可發(fā)生半脫位。如果當(dāng)膝關(guān)節(jié)再進(jìn)一步伸直時發(fā)生自然復(fù)位出現(xiàn)彈動感和響聲則為陽性另法為：伸膝位將小腿外旋或中立，對膝關(guān)節(jié)試以外翻應(yīng)力逐漸屈曲至20°～30°位時有彈響聲和脫位感為陽性。抽屜試驗屈膝90°后檢查后抽屜試驗陽性。但由于屈膝運動所引起劇痛和肌肉痙攣，后抽屜試驗往往難以進(jìn)行，有的則以陰性結(jié)果而致誤診可所示檢查屈膝小腿后掉征令患者平臥伸膝，完全放松對PCL斷裂檢查者雙手緩緩地抬起患側(cè)大腿下段膝上10cm處，可見脛骨上段向后滑移髕下段明顯塌陷對ACL斷裂檢查者雙手緩緩抬患側(cè)小腿上段膝下10cm處，可見股骨下段向后滑移，髕上段塌陷每例應(yīng)在膝上下各抬高檢查一次，雙側(cè)對比即可判明有否前或PCL損傷。臺階征(step sign)屈膝90°拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動，如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺臺階較對側(cè)變小或消失為陽性提示PCL損傷。關(guān)節(jié)穿刺可抽得全血，血內(nèi)有油珠者為有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。脛骨外旋試驗(dial test)為了檢查受傷膝關(guān)節(jié)的后外側(cè)不穩(wěn)可在屈膝30°和90°時測定脛骨在股骨上的外旋?？扇⊙雠P或俯臥位屈膝30°時與對側(cè)比較外旋增加>10°且有疼痛但90°時無此表現(xiàn)，單純后外角損傷。在屈膝30°和90°時外旋均超過10°則提示PCL和后外側(cè)角均受損傷