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福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院出院小結(jié) 患者 男 42歲 以”腹脹，雙下肢浮腫1個月“為主訴入院 結(jié)核菌抗體檢查，降鈣素原：陰性：C-反應(yīng)蛋白：16.80mg/L;胸水腫瘤標(biāo)志物：CA***.00U/ml； 腹水腫瘤標(biāo)志物： 甲胎蛋白1.05ng/ml，癌胚抗原1.8ng/mL,CA1993.62U/mL; 血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)14.40*10^9/L;中性粒細(xì)胞百分比67.40%，血紅蛋白133.0g/L, 血小板計數(shù)108*10^9/L,生化全套：總蛋白58.6g/L.總膽紅素29.9umo1/L, 直接膽紅素9.7umo1/L,間接膽紅素20.2umo1/L; 腫瘤標(biāo)志物:甲胎蛋白1.61ng/mL，癌胚抗原4.5ng/mL,CA199 9.32/mL;ANA+ANA抗體譜：陰性。 心電圖：竇性心動過速，肢導(dǎo)肢QPS波低電壓，ST-T改變。 胸片：右側(cè)大量胸腔積液，右肺病變待排，建議治療后復(fù)查。右側(cè)腹直肌彩超： 右側(cè)腹直肌局部增厚伴低回聲不均區(qū)（MT待排除）。 乙肝病毒DNA：低于檢測下限IU；輸血前普查八項：乙肝表面抗原2.23IU/mL，乙肝核心抗體10.69S/C.0；肺功能：限制性通氣障礙; 小氣道明顯阻塞性病變；彌散功能中度減退; 周邊氣道阻力高.2014-08-07糞便常規(guī)+0B，尿常規(guī)：正常; 心電圖：ST-T改變; 2014-08-08 生化八項：正常;胸水找腫瘤細(xì)胞(08.06送檢）：涂片未找到瘤細(xì)胞，見較多淋巴細(xì)胞;胸水涂片未找到瘤細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及間皮細(xì)胞增生。 腹水找腫瘤細(xì)胞（08.06送檢）：涂片未找到瘤細(xì)胞，間皮細(xì)胞增生。2014-08-08 ANCA+PR3+MPO+CCP+AKA：陰性。ADA（腹水）：4.9IU/L;ADA（胸水）：2.9IU/L。 2014-08-11 免疫全套：正常; 入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合患者病史,外院診治經(jīng)過及我院PET-CT，彩超結(jié)果，“右側(cè)腹直肌腫物”可診斷，目前暫無急診手術(shù)指征； 入院后予利尿，保肝，化痰及對癥處理，并矛雙側(cè)胸腔。腹腔置管引流，引流液送檢常規(guī)，生化，找腫瘤細(xì)胞等檢查，目前多漿膜腔積液（心包積液，雙側(cè) 胸腔積液，腹盆腔積液）病因未明確，請我科會診考慮為內(nèi)科系統(tǒng)疾病，遂于08.08轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入后予速尿，螺內(nèi)酯利尿。 胎盤多肽調(diào)節(jié)抵抗力，參芎改善循環(huán)，沐舒坦化痰，營養(yǎng)支持等治療?；颊叨酀{膜腔積液病因不明，建議轉(zhuǎn)北京或上海醫(yī)院進(jìn)一步治療，家屬表示理解。 遂予今天辦理出院。擬轉(zhuǎn)上海醫(yī)院進(jìn)一步診治。 轉(zhuǎn)至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院病因也未查明病因， 患者現(xiàn)在情況還是沒有明顯的好轉(zhuǎn) 四處看民間中醫(yī)吃著中藥去嘗試。 希望有經(jīng)驗的醫(yī)生，相似經(jīng)歷的患者給意見和建議。 萬分感激