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乙肝治療全景:肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段

2014-10-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝病毒在肝臟的持續(xù)復制,有可能使乙肝患者經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三個階段。因此治療乙肝、延緩疾病進展需要有全局觀念。在乙肝治療全景圖中,肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段。

  乙肝、肝硬化、肝癌一脈相承

  重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出:“慢性乙型肝炎是一個逐漸發(fā)展的過程。就像海底的火山、地震一樣不易被發(fā)現(xiàn),所以有些病人并沒有經(jīng)歷明顯的慢性乙肝的過程就突然變成肝硬化的狀態(tài),部分患者甚至到了失代償期才發(fā)現(xiàn)。”當乙肝炎癥出現(xiàn)時,會對肝細胞產(chǎn)生損害,人體在修復的過程中,纖維結(jié)締組織取代了部分肝臟組織,如果肝細胞長期發(fā)生炎癥壞死,就會刺激肝臟內(nèi)纖維組織過度增生,最終導致肝纖維化,繼而出現(xiàn)肝硬化、肝癌。從這個意義上講,肝炎、肝硬化、肝癌一脈相承。

  抗病毒治療可延緩疾病進展

  新版《慢性乙肝防治指南》明確指出:“慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長期抑制HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。”

  其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應(yīng)證,且條件允許,就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。

  在慢性乙肝時期開始抗病毒,可有效降低肝硬化、肝細胞癌變的發(fā)生;對于早期肝硬化的患者,及時抗病毒可降低發(fā)生嚴重肝硬化的風險,甚至能逆轉(zhuǎn)早期肝硬化;晚期肝硬化時期盡早抗病毒治療,可起到緩解病情、減少肝移植的的效果;對于肝癌患者,抗病毒治療同樣可降低死亡發(fā)生率,延長患者生命。王宇明教授強調(diào):“過去在沒有抗病毒治療的情況下,病人一旦出現(xiàn)肝硬化失代償?shù)臓顩r,5年內(nèi)約80%以上的患者會發(fā)生死亡。相反,同樣的患者接受抗病毒治療,死亡率還不到兩成??共《局委熗ㄟ^遏制病毒復制,延長了患者的生命。”以拉米夫定為例,肝硬化患者堅持抗病毒治療3年,肝癌的發(fā)生減少了近一半,堅持治療10年,部分早期肝硬化被完全逆轉(zhuǎn),摘掉了肝硬化的帽子。因此,抗病毒治療在以上三個階段都可以延緩疾病進展,使患者受益。

  病毒復制貫穿乙肝進展始終

  病毒復制是導致疾病進展的根本原因。臺灣做出一項長達13年的重要研究,該研究發(fā)現(xiàn),乙肝病毒的復制不僅與慢性乙肝的進展有著緊密關(guān)系,而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關(guān)。重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出:“乙肝病毒是萬惡之源,是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導因素,只要存在乙肝病毒的復制,就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之,則不易發(fā)生。”

  目前的抗病毒治療,不管是干擾素還是口服的核苷(酸)類似物,都不能直接殺死乙肝病毒,但可以達到抑制病毒復制的目的,使體內(nèi)的病毒減少到不可測的程度。但是,一旦抗病毒治療停止,大部分乙肝患者會出現(xiàn)復發(fā),乙肝病毒會再次大量復制。肝臟反復經(jīng)歷“治療-停藥-復發(fā)”這樣的惡性循環(huán),可能會加重肝硬化的進展,甚至發(fā)生肝癌。

(實習編輯:周小芳)

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