乙肝、肝硬化、肝癌一脈相承
重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出:“慢性乙型肝炎是一個逐漸發(fā)展的過程。就像海底的火山、地震一樣不易被發(fā)現(xiàn),所以有些病人并沒有經(jīng)歷明顯的慢性乙肝的過程就突然變成肝硬化的狀態(tài),部分患者甚至到了失代償期才發(fā)現(xiàn)。”當乙肝炎癥出現(xiàn)時,會對肝細胞產(chǎn)生損害,人體在修復的過程中,纖維結(jié)締組織取代了部分肝臟組織,如果肝細胞長期發(fā)生炎癥壞死,就會刺激肝臟內(nèi)纖維組織過度增生,最終導致肝纖維化,繼而出現(xiàn)肝硬化、肝癌。從這個意義上講,肝炎、肝硬化、肝癌一脈相承。
抗病毒治療可延緩疾病進展
新版《慢性乙肝防治指南》明確指出:“慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長期抑制HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。”
其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應(yīng)證,且條件允許,就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。
在慢性乙肝時期開始抗病毒,可有效降低肝硬化、肝細胞癌變的發(fā)生;對于早期肝硬化的患者,及時抗病毒可降低發(fā)生嚴重肝硬化的風險,甚至能逆轉(zhuǎn)早期肝硬化;晚期肝硬化時期盡早抗病毒治療,可起到緩解病情、減少肝移植的的效果;對于肝癌患者,抗病毒治療同樣可降低死亡發(fā)生率,延長患者生命。王宇明教授強調(diào):“過去在沒有抗病毒治療的情況下,病人一旦出現(xiàn)肝硬化失代償?shù)臓顩r,5年內(nèi)約80%以上的患者會發(fā)生死亡。相反,同樣的患者接受抗病毒治療,死亡率還不到兩成??共《局委熗ㄟ^遏制病毒復制,延長了患者的生命。”以拉米夫定為例,肝硬化患者堅持抗病毒治療3年,肝癌的發(fā)生減少了近一半,堅持治療10年,部分早期肝硬化被完全逆轉(zhuǎn),摘掉了肝硬化的帽子。因此,抗病毒治療在以上三個階段都可以延緩疾病進展,使患者受益。
病毒復制貫穿乙肝進展始終
病毒復制是導致疾病進展的根本原因。臺灣做出一項長達13年的重要研究,該研究發(fā)現(xiàn),乙肝病毒的復制不僅與慢性乙肝的進展有著緊密關(guān)系,而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關(guān)。重慶西南醫(yī)院感染科王宇明教授指出:“乙肝病毒是萬惡之源,是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導因素,只要存在乙肝病毒的復制,就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之,則不易發(fā)生。”
目前的抗病毒治療,不管是干擾素還是口服的核苷(酸)類似物,都不能直接殺死乙肝病毒,但可以達到抑制病毒復制的目的,使體內(nèi)的病毒減少到不可測的程度。但是,一旦抗病毒治療停止,大部分乙肝患者會出現(xiàn)復發(fā),乙肝病毒會再次大量復制。肝臟反復經(jīng)歷“治療-停藥-復發(fā)”這樣的惡性循環(huán),可能會加重肝硬化的進展,甚至發(fā)生肝癌。
(實習編輯:周小芳)
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
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健客價: ¥42恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
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健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
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健客價: ¥351、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥46清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
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健客價: ¥15.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥729清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥14.5補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥60