一種名叫包蟲病的傳染病正在高原牧區(qū)肆虐。

　　10月20日，四川省石渠縣疾控中心，32歲的曲初一臉驚恐地向工作人員打聽她的病情。曲初是蒙宜鄉(xiāng)的一名村官，在前次華西醫(yī)院的診療中，她被查出患泡型肝包蟲病。

　　“太可怕了，我沒想到自己也會得上這個病。”她原本以為只有牧民才會患病。

　　包蟲是一種肉眼無法察覺的蟲卵，往往寄生在狗身上，通過與人接觸、或被污染的食物、河水、甚至空氣，進(jìn)入人的身體，潛伏期長達(dá)5-30年?；颊咭坏┐_診，往往已是中晚期。

　　公開信息顯示，青海、西藏、四川西部等地是肝包蟲的高發(fā)區(qū)，受威脅人口約為6000萬左右。在海拔4200多米的四川甘孜州石渠縣，這一病癥的發(fā)病率長期高居國內(nèi)之首，該縣副縣長接受媒體采訪時曾透露，全縣半數(shù)家庭飽受病痛折磨，2007年人群患病率更是高達(dá)14.99%，系國內(nèi)罕見的包蟲病高發(fā)地區(qū)，居世界之首。

　　包蟲病分為囊性包蟲病和泡型包蟲病，其中70%的泡型包蟲病患者在5年內(nèi)死亡，10年內(nèi)的死亡率高達(dá)92%。因其高感染率和高致死率，包蟲病又有“蟲癌”之稱。

　　無法知曉“蟲癌”奪走多少生命。2005年，這種牧區(qū)傳染病獲國家層面重視。2006年，國家衛(wèi)生部以中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金的形式，啟動了包蟲病防治項目，將包蟲病納入了國家免費救治的傳染病之列。

　　四川省亦于當(dāng)年啟動肝包蟲防治項目，按計劃到2009年，將解決甘孜州5.3萬人的人畜混飲問題，從而阻斷包蟲病病源。

　　10月22日，石渠縣分管包蟲病防治的副縣長仁孜向澎湃新聞坦言，因為資金等原因，當(dāng)?shù)貎羲こ毯腿惞芾硗七M(jìn)乏力，而這兩項工作被視為切斷蟲卵源頭的關(guān)鍵。

　　10月中旬，記者走訪石渠多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)防治項目雖已歷時8年，但傳統(tǒng)的游牧生活方式、固化的思想、窘迫的財政、以及極端氣候，一度讓防治工作陷入困境。

　　“死亡家族”

　　10月21日，石渠西北45公里外的挺進(jìn)三村，48歲的卓瑪挺著肚子站在兩間帳篷外，想著自己會否成為家族中第4個不幸的人。過去的數(shù)十年里，“蟲癌”帶來的噩運接二連三降臨到這個不幸的大家庭。

　　最近幾年，伴隨偶爾的疼痛，腹部逐漸隆起，卓瑪才了解到這種病痛的嚴(yán)重后果。說起已經(jīng)不在人世哥哥、妹妹和表姐，卓瑪臉上露出了驚恐的神色。

　　這種學(xué)名叫棘球絳蟲的寄生蟲于1786年被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)。畜牧業(yè)開始以后，它借助與人類關(guān)系較近的狗、羊等動物潛伏入的身體。幾乎所有的人體器官都可能成為棘球幼蟲的溫床，其中尤以肝為主，肝包蟲占包蟲病的七成左右。

　　由于感染初期并無異樣反映，等到這些幼蟲壯大形成囊泡，開始壓迫周圍器官，病情已進(jìn)入中晚期。在很長一段時間里，人們并不認(rèn)識這種病癥，常常根據(jù)由此引發(fā)的腹痛、惡心、腹水等癥狀做應(yīng)急治療。

　　親人去世時，卓瑪并不知道他們患的是何種病，隨著自己對“蟲癌”的了解，她相信家里至少3位親人的死與此有關(guān)。

　　最早離開的是哥哥，他去世是才40多歲。去年，34歲的妹妹也因肝包蟲病死亡。

　　最近一個因此喪命的是38歲的表姐。卓瑪記得，表姐高高隆起的肚子仿佛懷孕，家里人為她請來僧人念經(jīng)，試圖緩解疼痛，但表姐卻向僧人們祈求，希望讓自己早點死去。

　　4個月前，表姐在誦經(jīng)聲中結(jié)束了短暫了一生。按照當(dāng)?shù)亓?xí)俗，她被安排天葬，可當(dāng)她的肚子被剖開時，一個頭大的圓球從里滾落出來。卓瑪后來得知，那是已經(jīng)膨脹失控的腫塊。

　　更讓卓瑪擔(dān)心的是，丈夫進(jìn)批最近幾年出現(xiàn)腰痛、頭暈等癥狀，不知道是否也已感染肝包蟲。

　　目前石渠究竟有多少人患上肝包蟲，多少人因此喪命？石渠衛(wèi)生局以疫情保密為由婉拒提供。從公開信息來看，不同版本的數(shù)據(jù)不盡相同。

　　今年6月，石渠縣副縣長接受采訪時透露，受包蟲病困擾的家庭高達(dá)1.2萬余戶，占全縣總戶數(shù)的50%。2005年至2008年，石渠縣因包蟲病死亡401人；2007年人群患病率更是高達(dá)14.99%，系國內(nèi)罕見的包蟲病高發(fā)地區(qū)，居世界之首。

　　甘孜州人民醫(yī)院一位參與包蟲病調(diào)研的醫(yī)生告訴記者，石渠縣在甘孜18個縣中，肝包蟲的患病率一直靠前。該院一份內(nèi)部文件顯示，截止2011年12月，甘孜州累計發(fā)現(xiàn)包蟲病患者12249例，死亡650例，“大部分集中在石渠”。

　　生者的守望

　　比起那些不明不白死去的人，多數(shù)活著的“蟲癌”患者仍在等待希望降臨。

　　數(shù)十米外，35歲的鄰居降措孤獨地蜷縮在帳篷里，妻子已經(jīng)離他而去。降措患病十多年，已進(jìn)入晚期。醫(yī)生建議他做手術(shù)，但他連去醫(yī)院的路費都無法湊齊，只能將希望寄托在政府派發(fā)的免費藥物上。

　　同村不遠(yuǎn)的麥拉，和降措一樣躺在凌亂的帳篷里。她不僅被肝包蟲困擾，還患有肺結(jié)核。幸運的是，丈夫亞澤一直不離不棄。但長久的折磨也讓亞澤失去了耐心，“都五六年了，死也死不了”，他抱怨說。

　　肝包蟲主要流行在廣袤的牧區(qū)。石渠縣幅員25191平方公里，轄23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是四川省面積最大的縣，但僅有不到10萬人。牧民們居住分散，這也為“蟲癌”防治帶來困難。

　　石渠一直是國家級貧困縣，高海拔極端氣候是發(fā)展的最大掣肘。石渠每年只有七、八兩個多月的夏天，此外的漫長時間都被嚴(yán)寒占據(jù)。直到最近三四年，石渠的街道才亮起了燈，但至今仍沒有自來水供應(yīng)。

　　在距離縣20多公里外的宜牛鄉(xiāng)，雅礱江從車批(音)家門前流過，匯入江中的小河上散落著生活垃圾，狗群和牛羊在河岸流浪，動物們的蹄印分布在河道上。與多數(shù)牧民一樣，車批家只能就近取水。

　　今年69歲的車批已經(jīng)在床上躺了14年。年輕時，他是一名健壯的牧民，冬天放牛放羊，夏天則去挖蟲草。但55歲那年，他突然發(fā)現(xiàn)身體挪不動了，腹內(nèi)不時疼痛，而后腫塊長大，最近幾年只能依靠家人攙扶才能站立。

　　在縣城周邊的村莊，61歲的曲呷已被包蟲摧殘得變了形。疼痛已經(jīng)讓她忘記了羞澀，她脫下衣服向來客展示包蟲的位置。在她弓曲的背上，突出一個巨大的腫塊，仿佛一枚硬生生插入體內(nèi)的楔子。

　　這些年，政府為他們修建了安置房，但后續(xù)生活仍無更多來源，幾十頭牦牛有的賣掉，有的在風(fēng)雪中死掉。如今，他和老伴只能依靠政府每個季度的400元低保過活。

　　而曲呷的鄰居，年僅都25歲的呷措病情已經(jīng)惡化。這位三個孩子的母親，高高鼓起的肚子里已經(jīng)積滿了水，走路時她能感到水在晃動，“好像蟲子在身體里爬一樣”。

　　治療之難

　　32歲的曲初是蒙宜鄉(xiāng)的一名村官，10月20日，她正向石渠縣疾控中心的工作人員打聽病情。在前一次醫(yī)院的診療中，她被查出患泡型肝包蟲病。

　　“太可怕了，我沒想到自己也會得上這個病。”她原本以為只有牧民才會患病，沒想到自己竟遭遇不測，將信將疑的她又來疾控中心復(fù)查，工作人員告訴她，肝上的囊泡大約5.8公分，不算嚴(yán)重但也不輕。

　　工作人員建議她做手術(shù)，但她害怕出現(xiàn)意外，況且手術(shù)也未必能夠根治。如果切除不徹底，還可能復(fù)發(fā)。一年前，25歲的縣城姑娘卓瑪曾到醫(yī)院做過囊泡切除手術(shù)，前不久到醫(yī)院復(fù)查時，醫(yī)生告訴她包蟲疑似又復(fù)活了。

　　甘孜地區(qū)醫(yī)療條件匱乏，全州只能到肝包蟲指定醫(yī)院—甘孜州人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。對廣大牧民來說，他們首先需要獲得的是手術(shù)機會。但出于經(jīng)濟原因或信仰觀念，許多患者難以走到手術(shù)臺前。平時，他們只能到縣疾控中心簡單篩查，簽字后可以獲得治療藥物。

　　目前，包蟲病雖已納入中央財政轉(zhuǎn)移支付項目，四川省財政也下?lián)芰丝铐棇κ中g(shù)患者進(jìn)行補助，只要在每個地區(qū)的指定醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，患者可以獲得2.5萬元左右的補助。但視病情嚴(yán)重程度，手術(shù)的費用不等，去掉政府補助部分，嚴(yán)重的患者仍需要承擔(dān)不少費用，這讓一些患者望而卻步。

　　按農(nóng)村醫(yī)保制度規(guī)定，剩余部分可以通過“新農(nóng)合”報銷一定比例。但甘孜州人民醫(yī)院在對患者的回訪中，發(fā)現(xiàn)“新農(nóng)合”報銷比例偏低，某些患者甚至自費承擔(dān)財政補貼外的剩余費用，這也為后續(xù)手術(shù)宣傳帶來了困難。

　　長沙貢馬鄉(xiāng)一名要求匿名的官員告訴記者，雖然國家減免了不少費用，但去往醫(yī)院的路費，以及治療期間的生活費都讓牧民們心生畏懼。加之當(dāng)?shù)刈诮逃^念濃厚，認(rèn)為生老病死皆是理所當(dāng)然，甚至覺得手術(shù)去除體內(nèi)的包蟲也是殺生，從而放棄治療。

　　甘孜州人民醫(yī)院負(fù)責(zé)包蟲病項目的尼瑪多次到石渠篩選肝包蟲病人，她告訴記者，每次下鄉(xiāng)遇到適合手術(shù)的患者，都要苦口婆心進(jìn)行勸勉。2007年前后，每年只能做10多例，現(xiàn)在觀念雖有改變，但某些患者仍需要動員。

　　來自甘孜州人民醫(yī)院的一份資料顯示，今年該院已經(jīng)在中央財政和四川省財政的支持下，救助包蟲病手術(shù)患者170例，其中石渠縣最多，為44例。在這些已經(jīng)接受手術(shù)的患者身后，更多人正在等待希望降臨。不完全統(tǒng)計，甘孜州需要接受手術(shù)治療的包蟲病患者高達(dá)5000余例，預(yù)計每年有新增手術(shù)病例約200例。

　　防御之困

　　尼瑪告訴記者，根除肝包蟲是一個系統(tǒng)工程，需要從源頭上切斷蟲卵來源，僅僅依靠治療無法使疫情得到徹底控制。肝包蟲防治公益項目“愛牧清蟲”的負(fù)責(zé)人格桑蘭澤也認(rèn)為，加大對疫情的科教力度，逐漸改變牧民們的生活方式，是防治工作不可或缺的一環(huán)。

　　凈水工程和犬類管理被認(rèn)為是切斷蟲卵源頭的重要工作，但石渠縣分管包蟲病防治的副縣長仁孜坦言兩項工作推進(jìn)乏力。他告訴記者，石渠縣大約需要打200口深水井，才能解決牧區(qū)的安全飲水問題，而目前只打了三四十口井。

　　“困難還是在于資金上。”他說，這種深水井需要電力抽水，打一口井大約需要20萬左右。對于這個國家貧困縣來說，數(shù)百萬的資金缺口讓工作步履維艱。

　　目前，牧民們或直接取用被污染的河水，或自家打井取水。前述長沙貢馬鄉(xiāng)官員說，自家打的水井一般只有三四米深，并不能保證安全，要用上放心用水，水井深度一般在30米以上，目前大多數(shù)牧民都存在飲水安全隱患。

　　對于犬類的管理，當(dāng)?shù)卣芍^用心良苦。牧民們忌諱殺生，政府只能將大量流浪狗豢養(yǎng)起來。每年冬天，每家單位根據(jù)級別不同，下派抓狗任務(wù)。但他說，這些流浪狗很難抓完，而且抓到的狗不能殺，豢養(yǎng)也是一筆不小的開支。

　　記者走訪期間，縣城隨處可見游蕩的狗，它們部分有主人喂養(yǎng)，更多的則是流浪狗。狗群們有時候河渠邊覓食，有時躺在街道上睡覺，無人驅(qū)趕。

　　前述貢馬鄉(xiāng)官員說，每個季度，縣里都要求以村為單位，至少開展一次包蟲病防治方面的宣傳活動。包括不要亂丟垃圾，不要吃生牛肉，不要接觸犬類等。每戶必須派至少一人前來學(xué)習(xí)。為引起牧民們重視，政府甚至還會請來當(dāng)?shù)馗呱蟮滦v。但他感慨，牧民們多年形成的習(xí)慣，一時難以扭轉(zhuǎn)。

　　一些牧民仍覺得政策宣傳不夠，尤其在一些偏遠(yuǎn)的牧區(qū)。

　　10月10日到18日，醫(yī)院的專家到石渠開展包蟲病診療活動。距離現(xiàn)場135公里外的溫波鄉(xiāng)，40歲的曲地并未收到通知。他的姐姐已在多年前確診肝包蟲病，曲地最近身體不適，他懷疑自己可能也被感染，但已經(jīng)錯過了這次機會。

　　包蟲病或稱棘球蚴?。╡chinococciosis）是人感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位、大小和有無并發(fā)癥而不同長期以來，包蟲病被認(rèn)為是一種人獸（畜）共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病惟近年來流行病學(xué)調(diào)查表明，稱之地方性寄生蟲病。

　　包蟲病的預(yù)防措施：

　　一、加強流行區(qū)犬的處理和管制牛為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕，家犬嚴(yán)加限制，對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測應(yīng)列為常規(guī)制度，據(jù)新西蘭報告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個月投藥一次。

　　二、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查肉聯(lián)廠或屠宰場要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲，必須妥善進(jìn)行無活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。

　　三、大力開展衛(wèi)生宣教宣教方式可多樣化內(nèi)容要簡單通俗易懂、講求實效。并要充分發(fā)動群眾做到家喻戶曉，人人皆知。