支原體(mycoplasma)感染是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在于健康攜帶者，而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，感染率越高。

　　四環(huán)素族抗生素包括由發(fā)酵而來的四環(huán)素、金霉素、土霉素以及多西環(huán)素、米諾環(huán)素等半合成四環(huán)素。由于本類藥物抗菌范圍廣，除常見革蘭陽性與陰性需氧和厭氧菌外，許多立克次氏體屬、支原體、衣原體等對(duì)四環(huán)素也呈敏感，故20世紀(jì)50年代起四環(huán)素、金霉素、土霉素等曾被廣泛應(yīng)用。由于這些藥物常見胃腸道反應(yīng)以及對(duì)牙齒和骨發(fā)育的影響，如四環(huán)素恒齒黃染等，目前這些發(fā)酵而來的四環(huán)素品種僅保留于局部用藥，現(xiàn)用于全身性感染治療的主要是半合成四環(huán)素品種。

　　多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)本品吸收好，故可一日1次給藥。食物可延遲強(qiáng)力霉素的吸收及降低吸收度，使藥物血濃度下降10%～20%，牛奶或奶制品可使藥物的吸收度下降30%;乙醇加快本品代謝，使本品半衰期縮短，影響藥效。因此，本品應(yīng)空腹服用，如服藥者消化道刺激癥狀明顯，可與少量不含奶制品的食物同時(shí)服用以減少胃腸道反應(yīng)。此外，強(qiáng)力霉素不應(yīng)與牛奶或奶制品同時(shí)服用，且服用本品應(yīng)避免飲酒及飲用含酒精軟飲料。

　　土霉素是目前尚應(yīng)用于臨床上全身性感染治療的由發(fā)酵而來的天然四環(huán)素家族成員，目前主要應(yīng)用于腸道感染治療。本品生物利用度為75%，且膠囊劑吸收度高于片劑，3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰，消除半衰期為8.5～9.6小時(shí)，故可一日2次服藥。食物及鐵、牛奶、奶制品對(duì)本品吸收影響較大，故應(yīng)空腹(餐前1小時(shí))或餐后2小時(shí)服用本品。

　　其他幾種常用的口服抗菌藥物還有林可霉素、甲硝唑、呋喃類藥物、磷霉素等。林可霉素與氯林可霉素(克林霉素)由于其具有口服與注射兩種劑型以及其對(duì)厭氧菌作用，故臨床上現(xiàn)仍應(yīng)用較多：

　　林可霉素其口服吸收生物利用度僅為20%～30%，與食物同服本品吸收變化大，延遲及減少吸收可高達(dá)50%，如與軟飲料或一種仙來客屬植物制成的飲料同服吸收可下降62%～85%。由于本品自身生物利用度低及食物影響大，故服用本品前1～2小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食與飲用軟飲料，且在服藥后1～2小時(shí)內(nèi)僅能飲水，不應(yīng)給予其他食物。

　　甲硝唑甲硝唑與替硝唑現(xiàn)臨床上廣泛用于厭氧菌感染的治療，但兩種藥的服用要求大不相同。本品口服生物利用度高達(dá)100%，食物可使本品普通片峰濃度略有下降及推遲達(dá)峰時(shí)間，但影響不大。但食物可增加本品緩釋劑型的吸收，因此本品可在進(jìn)食時(shí)或餐間服用。曾有報(bào)道，當(dāng)本品與含酒精(乙醇)類飲料或酒類同服時(shí)，可產(chǎn)生戒酒硫樣反應(yīng)，并有致死報(bào)告。因此，使用甲硝唑時(shí)應(yīng)禁飲酒與含酒精類軟飲料。

　　替硝唑口服吸收生物利用度高達(dá)100%，并且吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間2小時(shí)，消除半衰期12～14小時(shí)，故可一日2次服藥。且食物對(duì)本品吸收基本無影響，空腹或餐中服用均可。

　　呋喃妥因現(xiàn)臨床上尚應(yīng)用于尿路感染的治療。本品生物利用度約為87%～94%。進(jìn)食可改善本品吸收，生物利用度增加40%(峰濃度有所降低)，還可改善胃腸道耐受性。由于本品現(xiàn)主要用于尿路感染治療，血峰濃度對(duì)療效影響不大，故建議本品于餐中服用。

　　磷霉素由于其抗菌譜廣，一度其口服劑型曾在我國(guó)廣泛應(yīng)用于門診感染患者治療，但由于本品生物利用度低，吸收不佳，療效不夠滿意。現(xiàn)口服劑型應(yīng)用日趨減少。臨床應(yīng)用磷霉素口服劑型有鈣鹽與三甲胺兩種鹽類。鈣鹽生物利用度僅10%～30%，三甲胺鹽也僅為8%～34%，且食物顯著降低三甲胺鹽的吸收，因此無論是鈣鹽或三甲胺鹽，均應(yīng)空腹服用。

　　正確使用“頭孢”

　　怎樣服用“頭孢”才能取得最佳的療效，這里面還有不少的學(xué)問呢!自20世紀(jì)70年代末頭孢力新進(jìn)入臨床應(yīng)用以來，至今一、二、三代口服頭孢菌素均相繼應(yīng)用于臨床。特別是第一代頭孢菌素中頭孢力新、頭孢拉定應(yīng)用更是普遍!

　　頭孢力新(頭孢氨芐、4號(hào))第一代頭孢菌素主要品種?？诜笤谖敢褐蟹€(wěn)定，進(jìn)入小腸后主要在小腸上端吸收。由于頭孢力新吸收部位在小腸上端，進(jìn)食及飲用奶制品會(huì)延遲胃排空，從而延遲吸收。為保證迅速起效，故應(yīng)空腹服藥。

　　此外，頭孢力新供臨床應(yīng)用制劑有鹽酸頭孢力新及頭孢力新-水化合物，此二種制劑吸收情況相似，無差異。

（實(shí)習(xí)編輯：周小芳）