體癬好發(fā)多個部位溫暖潮濕環(huán)境易加重

　　體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”，是由毛發(fā)癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛(wèi)生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發(fā)病。好發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位。

　　體癬常常由自身接種傳染而引起，如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外，癬病的發(fā)生與機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱有關(guān)。體癬初起表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰干涸后出現(xiàn)脫屑，并逐漸向四周擴(kuò)大，同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉著，皮損周邊部位炎癥明顯，常有活動性紅斑、丘疹及水皰。

　　體癬在溫暖潮濕的夏季會明顯加重，溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖，皮損邊緣活躍，起丘疹、水皰及脫屑，并伴有明顯的瘙癢，到了冬天，皮損自然減輕甚至消失，如果不治療，到天氣轉(zhuǎn)熱時又會發(fā)作。

　　癬菌最易受“松”類激素的激惹而活躍、播散。人們?yōu)E用多種“松”類藥物外治各種皮膚病，常使體癬“變相”、難于診斷。其特點是：局部的小皮疹初用時似乎有效，但停用后迅即擴(kuò)大、增多、向四周播散，甚至波及全身。此時最常被誤診為泛發(fā)性濕疹、癢疹、皮炎、過敏等等。越用“松”越惡化，終成“松癬”，不可收拾。

　　體癬難以確診但易治治療以外治為主

　　體癬確診相對較難，但并不意味著難治，只要患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相信很快便會痊愈。那么應(yīng)如何治療體癬呢？專家表示，治療體癬的方法有多種，一般以外治為主。

　　(一)局部治療

　　體、股癬治療多以外用藥為主，主要是酸類藥物，這些藥物若同時具有角質(zhì)解離作用，則更能增加治愈的機(jī)會，但對局部也有刺激的弊病。近年來，咪唑類抗真菌藥物有很大的發(fā)展，這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用，具有療程短、療效高，復(fù)發(fā)率低的特點。

　　1.酸類藥物水楊酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和過氧乙酸(3%)等廣泛應(yīng)用于臨床，皮膚嬌嫩處慎用。

　　2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜(達(dá)克寧霜)，1%～2%酮康唑霜，1%聯(lián)苯芐唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般堅持治療2～4周，可獲痊愈。

　　3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液，每天外用2次，堅持治療1～2周，可獲痊愈。

　　4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏，每日1次，療程2周左右可獲痊愈。

　　5.其它環(huán)吡酮胺軟膏及復(fù)方制劑，如派瑞松霜(內(nèi)含抗細(xì)菌制劑及激素)也可應(yīng)用，尤其適合炎癥明顯、瘙癢劇烈的患者

　　(二)全身治療

　　對于廣泛性體股癬，也可并用內(nèi)服藥物治療，但不作為首選治療。

　　1.伊曲康唑(斯皮仁諾)口服100mg/d，連服15日，或200mg/d，連服7日，進(jìn)餐時服藥，伊曲康唑可達(dá)最佳的生物利用度。

　　2.酮康唑口服0.2g/d，進(jìn)餐時服藥，療程2～4周。因其嚴(yán)重的肝臟毒性及內(nèi)分泌影響已限制其在臨床的應(yīng)用，已為伊曲康唑等毒性作用小，療效好的藥物所取代。但該藥價格相對便宜，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)仍可用于短程治療。

　　3.灰黃霉素成人0.6～0.8g/d，分2～3次口服。飯后服，療程4周左右。因其療程較長，療效欠佳，目前臨床已很少應(yīng)用灰黃霉素治療體股癬，僅用于頭癬治療。

　　4.氟康唑每周服藥1次，每次150mg，療程3周。

　　5.特比萘芬口服250mg/d，療程2周;或第1周口服250mg/d，以后隔日服250mg，總療程3周。

　　(三)中醫(yī)藥治療

　　本病中醫(yī)稱為“圓癬”、“錢癬”。以外治為主。

　　1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患處，每日2～3次。

　　2.青木香60g、50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患處，每日2～3次。

　　3.鮮羊蹄跟(土大黃)搗爛，或用醋磨汁，涂搽患處，每日2～3次。

　　4.鮮大蒜汁涂搽患處，每日2～3次。

　　（實習(xí)編輯：萬敏玲）