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(HBV/HDV)同時感染和重疊感染,兩者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后有何不同?

2014-12-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如既往未感染過hbv,且同時暴露hbv和hdv,則發(fā)生hbv/hdv同時感染;如既往已感染hbv,現(xiàn)為hbsag無癥狀攜帶者或慢性乙型肝炎患者,現(xiàn)又感染hdv,則發(fā)生hbv/hdv重疊感染。

  在hbv/hdv同時感染時,由于hbv復制是一時性的,因此,hdv復制受一定限制,病情呈良性經(jīng)過。其臨床特點類似單純hbv急性肝炎,但有時可見雙峰型alt升高,分別表示hbv和hdv感染。此類急性丁型肝炎發(fā)展成慢性的比例低于5%。但同時感染有時也可表現(xiàn)為重型或暴發(fā)性肝炎,主要見于毒癮者。此類病人肝內(nèi)大量合成hdvag,與hbv呈相加作用,可導致肝細胞的嚴重損害,其臨床經(jīng)過較單純hbv感染更為嚴重。

  hbv/hdv重疊感染多發(fā)生于慢性hbv感染者,其臨床表現(xiàn)主要取決于受感染者原是hbsag無癥狀攜者抑或慢性乙型肝炎患者,如為hbsag無癥狀攜者,則表現(xiàn)典型的急性乙型肝炎,但抗-hbcigm為陰性,病情較單純hbv感染嚴重,推測是由hdv大量復制所致。此類急性丁型肝炎約70%~90%發(fā)展成慢性。如原為慢性乙型肝炎患者,再重疊感染hdv,可與慢性乙型肝炎的急性發(fā)作重合。由于此類病人hbv持續(xù)感染,hdv在病人體內(nèi)不斷復制,使已受hbv損害的肝細胞病變更為嚴重,并加速向慢性活動肝炎和肝硬化發(fā)展。

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