醫(yī)院感染科主任說(shuō),劉先生的乙肝病毒很可能是在針灸時(shí),通過(guò)血液傳染上的。因?yàn)槟壳埃腋蝹鞑ネ緩街饕茄?、體液和母嬰三種。而扎針灸會(huì)刺入皮膚傷及毛細(xì)血管,在血液傳播中,針刺、注射都是最重要的途徑。比如,吸毒者共用注射器、針頭,就可以造成乙肝、艾滋病的傳播。使用注射器注射,針頭有可能刺破毛細(xì)血管,如果因消毒不規(guī)范,恰恰帶有乙肝病毒,就可能因交叉感染傳播乙肝。和使用注射器一樣,扎針灸時(shí),如果消毒不嚴(yán)格、醫(yī)療過(guò)程不規(guī)范,同樣也會(huì)傳播乙肝病毒。“以前,診室里還曾經(jīng)接診過(guò)一名70歲老年患者,在早市上一個(gè)攤位上拔牙,結(jié)果也被傳染上了乙肝。”
主任提醒,中老年人在接受醫(yī)療行為時(shí),一定要考察其資質(zhì),應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療單位就診,千萬(wàn)不要圖便宜、省事,就在沒(méi)有經(jīng)營(yíng)許可的私人攤位就診。當(dāng)身體出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí),應(yīng)到醫(yī)院專科就診。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性,或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進(jìn)展迅猛可發(fā)展為重型肝炎;另一些感染者則成為無(wú)癥狀的病毒攜帶者。
傳播途徑
乙型肝炎病毒傳播途徑1.血液傳播:血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見(jiàn)的一種,比如輸血過(guò)程中被感染,但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,此現(xiàn)象得以了有效控制,但是尚未杜絕。
2.醫(yī)源性傳播:醫(yī)源性傳播也就是說(shuō)在就醫(yī)的過(guò)程中被感染,多數(shù)存在的是微量注射或接種而引起的感染,因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫(yī)療器具。
3.母嬰傳播:患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒,尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類(lèi)型。(值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母嬰或父嬰的傳播,有效率可達(dá)百分之九十以上。)
4.性傳播:乙肝病毒的性傳播是性伙伴感染的重要途徑,這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。
注:成年人感染乙肝病毒后,因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)比較完善,所以有可能及時(shí)清除乙肝病毒。
康復(fù)保健
慢性肝炎的表現(xiàn)多種多樣,治療也是五花八門(mén)。但治療的原則是一致的,即以適當(dāng)?shù)男菹ⅰI(yíng)養(yǎng)為主,藥物治療為輔。應(yīng)在以下幾個(gè)方面注意自我保?。?/p>
乙型肝炎病毒康復(fù)保健一要重視出現(xiàn)黃疸加深時(shí)的危害性。肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸,就說(shuō)明肝臟有明顯炎癥,甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯,黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí),應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。就的治療水平,重型肝炎及早接受治療效果較好;中期治療效果較差,治愈好轉(zhuǎn)率僅為50%左右;到了晚期,則失去了搶救治療的機(jī)會(huì),其病死率高達(dá)90%左右。因此,當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息,盡快到醫(yī)院救治。
二要忌酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟,會(huì)使病情加重,而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。
三是休息和營(yíng)養(yǎng)要適度。由于過(guò)分的休息和營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病,而無(wú)所事事可加重心理壓力,產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。因此,當(dāng)肝功能正常時(shí),便可正常學(xué)習(xí)和生活。
四是切忌多用藥和濫用藥。對(duì)于無(wú)癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥,吃了藥就有安全感,其實(shí)不然,大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?,往往還會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。
五是服用藥物不能兩天打魚(yú)三天曬網(wǎng)。肝炎病人接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效,也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng),抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象發(fā)生。
六要樹(shù)立信心,充分認(rèn)識(shí)慢性肝炎治療的長(zhǎng)期性。不論是慢性乙肝還是慢性丙肝,治療時(shí)間特別是抗病毒藥物治療的時(shí)間,一般都比較長(zhǎng)。而對(duì)于慢性乙肝來(lái)說(shuō),需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。對(duì)于療效不佳或療效出現(xiàn)較遲的病人,應(yīng)樹(shù)立信心,堅(jiān)持用藥,病情就會(huì)一天天好起來(lái)。
預(yù)防措施
首先母嬰傳播是我國(guó)乙肝最主要的傳播途徑,國(guó)內(nèi)十分重視,自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過(guò)20年的努力,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說(shuō),中國(guó)不久將來(lái)HBsAg攜帶者將會(huì)明顯降低,乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。
防止血源傳播:不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、紋身等。醫(yī)生、護(hù)士打針要一人一管一消毒。
防止性傳播:乙型肝炎可以通過(guò)性傳播,因此用避孕套可以在極大程度上減少感染乙肝的機(jī)會(huì)。
積極注射乙型肝炎疫苗。這是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。新生兒期接種疫苗以0、1、6個(gè)月免疫程序。3針免疫后,可保證15年內(nèi)不得乙型肝炎。因?yàn)榈侥壳盀橹梗挥?5年的追蹤,可能保護(hù)時(shí)間更長(zhǎng),甚至終身受益。
最后要加強(qiáng)對(duì)乙肝病人的治療,慢性活動(dòng)性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)普及宣傳,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥42補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17.8補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥7291.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥49治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥85