南方的冬季易多發(fā)

　　2014年11月，廣東省疾控中心曾發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)提示：病毒感染性腹瀉季節(jié)性高峰殺到，并將持續(xù)至今年3月。諾如病毒感染性腹瀉就屬于其中的一種。

　　病毒性腹瀉又稱病毒性胃腸炎，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床大多起病急，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便等癥，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，此類病毒雖然傳播較快，但影響較低，病程短，病死率低。

　　何婉兒介紹，病毒性腹瀉中，最常見的是由輪狀病毒所致。病原體主要通過消化道傳播，易感人群主要是2歲以下的小小孩，發(fā)病高峰在秋冬季，最典型癥狀是先吐后拉，多數(shù)伴有發(fā)熱，兩三天后開始拉水樣大便。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天。

　　另一較常見的病毒為腺病毒，也以小小孩子多見。再來就是最近較多發(fā)的諾如病毒，又叫諾沃克病毒，1968年在美國被發(fā)現(xiàn)，1995年，中國報(bào)道了首例諾如病毒感染，算是個(gè)“老”病毒了。諾如病毒喜冷怕熱，冬季正是諾如病毒等病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，人群對(duì)諾如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2歲以上的兒童更容易感染。和腺病毒類似，諾如病毒感染也有惡心、嘔吐、拉肚子、腹痛等癥狀。

　　病毒感染性腹瀉多為自限性疾病

　　同時(shí)何醫(yī)生也介紹說，雖然輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等病毒感染性腹瀉的傳染性較強(qiáng)，以群發(fā)為主，好發(fā)于幼兒園、學(xué)校等人群集中地，但本身屬于自限性疾病，一般情況下并不需特殊治療，主要通過補(bǔ)液和飲食調(diào)理來控制癥狀等治療即可。家長不能輕視，要做好預(yù)防脫水工作，但也不必過于恐慌。

　　廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫(yī)師特別談到，在日常生活中，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，一些家長往往在尚未弄清病因的情況下，就盲目地給孩子吃抗生素類藥物（即家長所說的“消炎藥”），他們覺得“有感染就得用抗生素”，當(dāng)吃了兩三天仍是腹瀉不止時(shí)才過來醫(yī)院求治，其實(shí)，這種做法是不科學(xué)的?？股啬軌蛞种苹驓绮≡⑸铮鼌s不是“萬能藥”，在沒有細(xì)菌感染的情況下就急著使用抗生素，等到孩子真正發(fā)生細(xì)菌感染性疾病時(shí)，那些真正的致病菌反而有了耐藥性，就會(huì)使治療變得更加困難了。而小兒輪狀病毒腸炎是病毒性感染引起的，抗生素對(duì)其不但沒有效果，濫用的話反而還會(huì)加重腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使得受損的腸粘膜修復(fù)時(shí)間延長，致使腹瀉時(shí)間延長，但是在臨床上將抗生素用于治療輪狀病毒性腸炎的家長卻是屢見不鮮。

　　因此，謝丹宇建議，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，家長切勿急著馬上就使用抗生素，家長需要做的是留意孩子腹瀉物的性狀，并及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，以便盡早通過病原學(xué)檢查來確診屬于哪一種腹瀉后，再制定對(duì)應(yīng)的治療方案，做到對(duì)癥處理，才不會(huì)延誤病情。

　　做好衛(wèi)生把好“入口關(guān)”

　　病毒性腹瀉以糞、口傳播為主，也可通過接觸感染者及吸入患者腹瀉物或嘔吐物濺起的飛沫傳播。因此應(yīng)對(duì)病毒性腹瀉最有效的措施就是預(yù)防，把好“入口關(guān)”。

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委建議民眾，首先要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習(xí)慣；其次就是要嚴(yán)防病從口入。諾如病毒常見于貝類、蔬果等食物，例如生鮮蔬菜、瓜果被受諾如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖，也可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗凈去皮；貝類海產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常見的病毒性腹瀉中，只有輪狀病毒有對(duì)應(yīng)疫苗。謝丹宇說，對(duì)于一些體弱兒或是腸胃不好的嬰幼兒，尤其是體弱的早產(chǎn)兒，或者是合并有先天性疾?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xnxgpd/1126395.html' target='_blank'>先天性心臟病）的孩子們來說，也可以在流行季節(jié)先口服輪狀病毒疫苗，以降低發(fā)病的概率。

　　如果小孩有嘔吐、腹瀉癥狀，建議家長不要強(qiáng)行送到學(xué)校，以免傳播更多孩子，引起集體發(fā)病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。染諾如病毒的癥狀主要是腹痛、腹瀉、嘔吐，但通常只會(huì)持續(xù)兩三天，在配合醫(yī)生治療同時(shí)，保持清淡飲食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)”，何婉兒特別強(qiáng)調(diào)多喝水，無論是患病前的預(yù)防還是患病后康復(fù)，喝水都有幫助。多喝水能促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，有益胃腸道運(yùn)轉(zhuǎn)。還有天冷避免生冷食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

　　春節(jié)臨近，胃腸型感冒也多發(fā)

　　■相關(guān)報(bào)道

　　值得注意的是，感染諾如病毒后的臨床表現(xiàn)和感冒相似，因此不少患者并未就醫(yī)，或被診斷為“胃腸型感冒”。“胃腸型感冒”又是怎樣一種疾??？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸專科副主任于濤副主任醫(yī)師介紹，此病最近也多發(fā)，不過門診以胡吃海喝的成年人為主。每逢節(jié)日前后，在胃腸門診、急診，急性胃腸炎、胃腸型感冒等相關(guān)患者明顯增多。

　　患者一邊流鼻涕一邊嘔吐

　　“胃腸型感冒”，從名字看既有腸胃反應(yīng)、感冒癥狀二者兼有，于濤介紹，此病大多由一種叫“柯薩奇”的病毒口或經(jīng)呼吸道感染引起，有時(shí)還伴有其它一些細(xì)菌的混合感染。從臨床上看，患者大多會(huì)出現(xiàn)與急性胃腸炎一樣的消化道癥狀，同時(shí)可伴有感冒的典型癥狀，如：咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、發(fā)熱和全身酸痛等。這就是為什么，有的患者來就診時(shí)一邊咽痛咳嗽一邊嘔吐。

　　“急性胃腸炎患者在起病之前大多有不潔飲食史”，于濤談到，這類患者最常見的原因是進(jìn)食涼拌菜、燒烤、火鍋、剩菜剩飯等，這些食物容易被沙門菌屬或者金葡菌毒素污染，導(dǎo)致胃腸道急性炎癥，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)發(fā)燒，但不會(huì)出現(xiàn)類似于感冒的呼吸道癥狀。

　　于濤表明，消化道癥狀是胃腸型感冒與急性胃腸炎共有的，也是最為突出的表現(xiàn)。這一大類癥狀由胃腸道炎癥水腫或受到刺激所引起，主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以及口干、尿黃、頭暈等脫水的表現(xiàn)。

　　“消炎藥”對(duì)病毒無效別亂用

　　于濤提醒，胃腸型感冒與急性胃腸炎的患者大多在消化科門診和急診就診。檢查血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高和糞便中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增加均可以進(jìn)一步驗(yàn)證這類疾病的診斷。嚴(yán)重的患者還可以在抽血檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

　　一些輕微的胃腸型感冒與急性胃腸炎是可以在一周內(nèi)自愈的，有些較輕的急性胃腸炎甚至一日內(nèi)即可緩解。但是胃腸道癥狀明顯，有發(fā)熱、脫水表現(xiàn)的較重患者還是應(yīng)該盡早就醫(yī)，接受治療。我們常說的“消炎藥”是指殺滅細(xì)菌所用的抗生素，對(duì)病毒無效，因此在病毒感染所致的胃腸型感冒中較少使用，而是以護(hù)胃、止嘔、解痙止痛、止瀉、補(bǔ)充液體等對(duì)癥治療為主。

　　而急性胃腸炎，尤其是比較嚴(yán)重的患者就應(yīng)該接受抗生素的治療，同時(shí)進(jìn)行上述必要的對(duì)癥處理。還有一點(diǎn)需要注意，就是使用靜脈注射治療的問題。其實(shí)，大多數(shù)的患者，只要能夠飲水，能夠進(jìn)食粥和面條，脫水表現(xiàn)不明顯的，是不一定需要靜脈補(bǔ)充液體的，臨床上有一些口服補(bǔ)液的復(fù)合制劑，患者可以在家中通過口服的方式補(bǔ)充電解質(zhì)及水分，不僅免去打針的痛苦，還可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，更加方便、經(jīng)濟(jì)。

　　于濤最后建議大家，平日要多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果及清淡而容易消化的食物，住所多通風(fēng)，少去人多擁擠且封閉的公共場所，杜絕不潔飲食，上述疾病是可以預(yù)防的。春節(jié)即將來臨，但愿市民們歡度春節(jié)的時(shí)候，也要呵護(hù)好自己的小腸胃，以防“小小腸胃”鬧情緒哦！

　　胃腸型感冒有啥癥狀？

　　消化道癥狀是胃腸型感冒最為突出的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)如下：

　　1.惡心、嘔吐：惡心是由胃受到刺激引起的，嚴(yán)重的刺激會(huì)使胃部肌肉強(qiáng)烈收縮而出現(xiàn)嘔吐；

　　2.腹痛：是患者就診的常見原因，胃炎會(huì)導(dǎo)致上腹疼痛，小腸炎癥所導(dǎo)致的痙攣會(huì)使患者出現(xiàn)肚臍周圍的絞痛，頻繁的便意、肛門的墜脹感和左下腹的絞痛往往提示大腸炎癥為主；

　　3.腹瀉：就是俗稱的“拉肚子”，主要為腸道受到刺激而分泌出大量粘液，同時(shí)腸道水腫影響食物及水分的吸收，導(dǎo)致腸腔內(nèi)的水過多，再加上腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，最終排出的大便變?yōu)橄€便或者水樣便，排便前患者一般會(huì)有腹脹，也是因?yàn)槟c內(nèi)的水分過多所致；

　　4.脫水的表現(xiàn)：由于食欲減退、嘔吐和腹瀉，導(dǎo)致水分大量丟失，導(dǎo)致脫水，這是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要警惕與重視?；颊叱霈F(xiàn)口干、皮膚干燥、頭暈、乏力，尿色加深變黃，尿量減少，這樣的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不要拖延。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：萬敏玲）