病例發(fā)生后的應(yīng)急接種，其對(duì)象是病人活動(dòng)范圍的易感者。流行地區(qū)接種率應(yīng)在95%以上。接種時(shí)間愈早愈好，在首代病例出現(xiàn)后疫情尚未蔓延之前接種完畢。麻疹的潛伏期一般為7-14天，最長可達(dá)21天。接種疫苗后7-12天就可產(chǎn)生抗體，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短，因此對(duì)易感者進(jìn)行應(yīng)急接種可控制疫情蔓延或終止流行。對(duì)麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后一般沒有不良反應(yīng)，在麻疹感染后1-2天內(nèi)接種疫苗可阻止病毒血癥的產(chǎn)生，使感染者的臨床癥狀減輕。

　　了解麻疹的流行特征

　　麻疹是麻疹病毒引起的，主要在兒童群體中發(fā)生的急性呼吸道傳染病。

　　麻疹好發(fā)于冬春季節(jié)，其他季節(jié)也有散發(fā)病例發(fā)生。

　　麻疹傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普遍接種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。

　　麻疹是可通過接種麻疹疫苗來預(yù)防或消除的傳染病。

　　我國自1965年開始普種麻疹疫苗后，已控制了大流行。但近些年每年報(bào)告至少5萬例。

　　吸入含有麻疹病毒的飛沫、和麻疹病人密切接觸，均可引起傳播。

　　麻疹病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日到出疹后5天，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管分泌物中均含有麻疹病毒，而伴有呼吸道并發(fā)癥者出疹后10天仍有傳染性。病人通過咳嗽、打噴嚏等方式進(jìn)行傳播。

　　未接種疫苗和未感染過麻疹的兒童是患麻疹的高危人群，其中5歲以下小兒發(fā)病率最高。

　　感染麻疹后可以獲得較牢固的免疫力。

　　美國麻疹疫情出現(xiàn)反彈

　　從2015年1月1日至23日，美國11個(gè)州共報(bào)告68例麻疹病例。

　　按照州政府的數(shù)字，目前California報(bào)告有59例麻疹病例。麻疹可以通過空氣傳播，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、皮疹，嚴(yán)重的可威脅生命。

　　在California，42例和在12月份的迪斯尼樂園或迪斯尼加州冒險(xiǎn)樂園的暴露有關(guān)。其余病例與其他西部美國的迪斯尼樂園和墨西哥有關(guān)。

　　美國最近一次麻疹疫情高峰發(fā)生在2014年。27個(gè)州，一個(gè)報(bào)告了644例。這是自2000年以來最嚴(yán)重的一次疫情。

　　麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的方法，但是：罹患麻疹的絕大多數(shù)沒有接種疫苗；

　　麻疹在全球許多國家和地區(qū)仍然是一種常見疾病，如歐洲、亞洲、太平洋地區(qū)和非洲的一些國家；

　　患有麻疹的旅行者可以將麻疹帶往任何國家；當(dāng)一個(gè)地區(qū)的人群未能接種麻疹疫苗時(shí)，麻疹可引起暴發(fā)。

　　這次California麻疹暴發(fā)可追溯到Anaheim的迪斯尼，在那里，一些家長傾向于避免讓孩子接種麻疹疫苗。

　　美國衛(wèi)生專家說，這次麻疹疫情很大程度上是因?yàn)榧偃掌陂g被外國游客輸入的，但是它的流行一部分原因是人群麻疹疫苗的低接種率。

　　美國于2000年宣布消除麻疹，但是近些年經(jīng)常出現(xiàn)反彈。美國CDC于2014年報(bào)告了644例麻疹病例，這是自1990年代以來病例最多的一次。

　　2013年美國19月至35月齡的孩子疫苗覆蓋率為91.9%，低于足以構(gòu)筑有效免疫屏障的群體免疫率92%水平。在和迪斯尼麻疹病例相關(guān)的Colorado卻只有86%的免疫接種率。而且很多是非醫(yī)學(xué)原因?qū)е聸]能接種。

　　《兒科》雜志1月19日的報(bào)告稱，2000-2011年在California的13個(gè)縣出生了154424名孩子。所有人都是北加州一個(gè)名叫“KaiserPermanente”非盈利健康計(jì)劃的成員。通過這個(gè)記錄，他們確認(rèn)3歲年齡段至少有5個(gè)聚集點(diǎn)有著很高的疫苗漏種率（至少漏種一個(gè)疫苗）。在這些聚集點(diǎn)中，18%-23%的兒童沒有接受疫苗接種，而這些聚集點(diǎn)之外的未接種率為11%。而且孩子的家長拒絕接種疫苗也較高，在這些聚集點(diǎn)約為6%-14%，而聚集點(diǎn)之外為3%。

　　麻疹預(yù)防

　　1.被動(dòng)免疫

　　在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)?。怀^6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對(duì)接觸者仍有潛在傳染性。被動(dòng)免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動(dòng)免疫措施。

　　2.主動(dòng)免疫

　　采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會(huì)出疹，但不會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%，且隨時(shí)間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)?，所?～6歲或11～12歲時(shí)，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗；進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時(shí)進(jìn)行結(jié)核治療。

　　3.控制傳染源

　　要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

　　4.切斷傳染途徑

　　病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。