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抗腫瘤藥物或能再激活乙肝病毒?

2015-02-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:美國食品和藥物管理局(FDA)曾于2013年9月簽署了一份藥物安全溝通書,表示警告免疫抑制和抗癌藥物奧法木單抗(Arzerra ofatumumab)和利妥昔單抗(Rituxan)引起的HBV再激活。

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  有乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者在接受化療或者免疫抑制劑治療后,可能HBV會復活。而HBV的再次激將會引起嚴重后果甚至可能致命。不過這可能只是冰山一角。這篇review文章發(fā)表在近期的Hepatology雜志上。

  乙型肝炎由體液接觸傳播,導致急性或慢性肝炎。接種疫苗有助于控制乙肝病毒的傳播。醫(yī)學統(tǒng)計估計,全球人口有10%感染有慢性HBV。

  美國食品和藥物管理局(FDA)曾于2013年9月簽署了一份藥物安全溝通書,表示警告免疫抑制和抗癌藥物奧法木單抗(Arzerraofatumumab)和利妥昔單抗(Rituxan)引起的HBV再激活。奧法木單抗和利妥昔單抗是單克隆抗體治療的藥物,從免疫系統(tǒng)B細胞中找到,靶向蛋白CD20。這些抗CD20的藥物被用于治療自身免疫性疾病,白血病,淋巴瘤和移植排斥。

  文章主要作者阿德里安博士說道:“雖然FDA要求臨床醫(yī)生開始使用奧法木單抗和利妥昔單抗之前,篩查患者乙肝以防止病毒復發(fā),但這可能只是冰山的一角。”

  檢測HBV感染,醫(yī)生會檢測患者的血液,尋找的乙肝表面抗原(HBsAg)。HBsAg抗體在所有HBV患者都存在,甚至在HBsAg清除后,這表示為疾病的再活化的可能。HBV再激活可能引起嚴重的急性肝功能衰竭,甚至死亡。曾有研究報告表示HBV再復活有25%的致死率。

  作者在系統(tǒng)文獻回顧后,總結了有關HBV再激活的504例病例。雖然目前還不清楚如何HBV再發(fā)生,專家認為,免疫損傷同時病毒復制可能引發(fā)這一進程。乙肝病毒的再活化可以與化療,器官和組織移植,高劑量的皮質類固醇使用和用于治療風濕性疾病靶向腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的抗TNF藥物,包括類風濕性關節(jié)炎,消化系統(tǒng)疾病包括克羅恩病和結腸炎,以及皮膚病,如牛皮癬。

  研究人員總結表明,HBV激活的問題可能遠遠超出了使用兩個抗CD20藥物引起的情況。進一步研究各種醫(yī)學學科之間的合作將有助于擴大HBV再激活的理解。

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