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中東旅游切記與駱駝“絕交”小心呼吸綜合征

摘要:世衛(wèi)組織建議,糖尿病、腎衰竭、慢性肺病患者和免疫力弱者更容易感染中東呼吸綜合征。這類人員在到訪可能有病毒流行的農場、市場或者牲口圈舍時,應當避免與動物密切接觸,尤其是駱駝。

  此外,世衛(wèi)組織還建議注重個人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生。比如,在接觸動物前后都要立即洗手;避免觸碰染病動物,不要接觸駱駝尿;不喝生駱駝奶,不吃沒有烹飪熟的駱駝肉。目前,這種病毒的人際傳染能力并不強,只有與患者密切接觸才可能通過飛沫、體液等傳染。

  怎么防治中東呼吸綜合征

  1、目前對感染MERS-CoV的患者有無治療手段?

  目前尚無針對MERS-CoV的特異性抗病毒藥物和治療方法。主要是在對癥治療的基礎上,防治并發(fā)癥,并進行有效的器官功能支持,實施有效的呼吸支持(包括氧療、無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。

  2、MERS的出現(xiàn)有季節(jié)因素嗎?

  根據近幾年的病例報告情況,MERS呈現(xiàn)一定的季節(jié)性發(fā)病特點。病例主要發(fā)生在每年的2-5月份,這種春季的流行峰可能與沙特駱駝繁殖的周期性有關,但目前尚無足夠的證據來證明或者排除這種假設。

  3、MERS和SARS有什么異同?

  同是冠狀病毒。根據2013年中國科學院微生物研究所囊膜病毒與結構免疫學研究組關于新冠狀病毒侵入宿主細胞機制的研究,MERS和SARS都屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬,雖然全基因組測序表明兩種病毒分屬不同的亞群。

  癥狀相似。MERS感染者的臨床表現(xiàn)與SARS很相似,往往會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽和急性呼吸窘迫綜合征,有時還會伴有腎衰竭。

  致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大約為37%,高于2003年SARS流行時的10%),低于禽流感和埃博拉出血熱。

  傳染性。MERS與SARS相比,流行的強度是很弱的。世界衛(wèi)生組織專家認為,MERS病毒在傳播的過程中,毒力有逐漸減弱的趨勢,醫(yī)務人員雖為繼發(fā)感染者,但病情大多較輕。

  4、MERS病毒有可能變異嗎?

  世界衛(wèi)生組織稱,雖然韓國出現(xiàn)的中東呼吸綜合征疫情引起各界專注,但世界衛(wèi)生組織29日呼吁,國際社會勿對引發(fā)這種病的新型冠狀病毒恐慌,該病毒沒有變異,也不具備持續(xù)的人際傳播能力,暫時無需對韓國實施旅游管制。

  5、什么是MERS?

  中東呼吸綜合征(MiddleEastrespiratorysyndrome,MERS)是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性傳染性疾病,2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。目前的MERS疫情主要集中在中東地區(qū),歐洲、非洲、北美洲和亞洲也有少量病例報告,近期韓國連續(xù)報告多例病例。

  6、感染后有什么癥狀?

  MERS無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無癥狀感染。病例典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短等,檢查中??砂l(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報道。重癥病例可導致呼吸衰竭,需要機械通氣和重癥監(jiān)護。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭,尤其是腎衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病)的人群更易發(fā)展為重癥。

  7、病毒的感染來源是什么?

  根據目前了解的信息,雖然蝙蝠可能是病毒的宿主,但從流行病學角度來看,人類感染的傳染源更可能是駱駝。首代病例可能通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。病人也可以作為傳染源,導致續(xù)發(fā)病例發(fā)生。人與人之間主要通過醫(yī)院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。

  目前的病例仍以從動物獲得感染的散發(fā)病例為主,部分病例發(fā)生了家庭或醫(yī)療機構的有限人傳人,但尚未發(fā)生MERS-CoV持續(xù)人傳人現(xiàn)象。病例發(fā)生后,若不能采取有效的院內感染控制措施,并做好病例的隔離治療,則人際間傳播導致的暴發(fā)可能會繼續(xù)發(fā)生。

     8、應該如何做好個人預防工作?

  MERS病例目前的感染來源仍局限在中東地區(qū)。中東地區(qū)外的報告病例,發(fā)病前均有中東地區(qū)的旅行或居住史,或有與中東旅行或居住史病人的接觸史。根據目前對疾病的了解,人群可通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經恰當消毒的奶而感染。人與人之間主要通過醫(yī)院或家庭成員無防護的密切接觸傳播。只要沒有上述相關的動物接觸史,或者與MERS病人的接觸史,目前在國內感染MERS-CoV的可能性極低。

  患有基礎性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者,旅行會增加罹患疾病的風險,包括感染MERS的風險。因此,應合理安排旅行計劃。

  對于已有赴中東出行計劃的旅行者,可采取一些旅行衛(wèi)生預防措施:

  (1)注意手衛(wèi)生和呼吸衛(wèi)生(咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻、接觸呼吸道分泌物后洗手、當出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時與其他人保持一米以上的距離);堅持食用安全衛(wèi)生的食物,如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物,在吃水果和蔬菜前恰當清洗;保持良好的個人衛(wèi)生。

  (2)在前往農場、市場、谷倉或者其他有動物場所的人,應該采取一般的衛(wèi)生措施,如接觸動物前后要常規(guī)洗手。

  (3)接觸駱駝時需注意防護,避免食用未煮熟的動物制品(奶、尿、肉),工作中接觸駱駝的人戴面部防護裝備、穿防護服。

  如果在旅行過程中出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病,應減少與他人接觸,防止感染別人;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,用后將紙巾丟進垃圾箱并洗手,如果沒有紙巾,咳嗽或打噴嚏時應以袖子或前臂遮擋,而不是用手;盡快向醫(yī)務人員報告患病情況。

  從中東地區(qū)旅行歸來的旅行者,如果回來后2周內出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病,應立刻就醫(yī),并報告當?shù)氐男l(wèi)生部門。

  曾密切接觸過來自中東地區(qū)、出現(xiàn)伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病的旅行者的人群,如果接觸后2周內自己也出現(xiàn)類似癥狀,要報告給當?shù)氐男l(wèi)生部門,以進行MERS-CoV相關檢測。

 

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