今年西雙版納暴發(fā)登革熱疫情特點(diǎn)是有明顯的一個(gè)家庭聚集性，病例之間也存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，疫情在過(guò)去的一周之內(nèi)快速上升，截至目前統(tǒng)計(jì)，累計(jì)報(bào)告病例是398例，其中已經(jīng)是輸入15例本地感染病例，344家39例。累計(jì)重癥是12例，重癥患者都由州人民醫(yī)院收治，沒(méi)有死亡的病例。已累計(jì)收治病人是146例，現(xiàn)在有183名的患者在住院治療。

　　據(jù)通報(bào)景洪市在今年的7月13號(hào)報(bào)告了首例輸入性病例，在8月23號(hào)報(bào)告首例本地感染病例，初期疫情由原來(lái)的以市區(qū)人口密集片區(qū)為主。近兩周內(nèi)，疫情呈現(xiàn)了一個(gè)快速的上漲，向周邊其他地區(qū)擴(kuò)散，疫情還將持續(xù)一段時(shí)間。10月底或者是10月初都有可能報(bào)告病例，目前還沒(méi)有病例報(bào)告，在勐海、勐臘縣由于輸入病例，可能也會(huì)下一步發(fā)生病例，同時(shí)不排除向周邊市輸送病例的可能。

　　在首例的輸入性病例發(fā)現(xiàn)以后，景洪市及時(shí)啟動(dòng)了4級(jí)應(yīng)急預(yù)案，全州各級(jí)各部門廣泛開展了以滅蚊、清除蚊蟲為主的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及環(huán)境衛(wèi)生整治工作，目前西雙版納州政府已經(jīng)安排了全州登革熱防控經(jīng)費(fèi)100萬(wàn)，下?lián)艿礁骺h市和部門。由于疫情已經(jīng)向州鎮(zhèn)擴(kuò)散，景洪市衛(wèi)計(jì)委根據(jù)疫情態(tài)勢(shì)，發(fā)了一個(gè)關(guān)于登革熱疫情防控工作預(yù)警的通知，組織人員加大對(duì)疫情地點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行一個(gè)病例排查，防病宣傳和入戶清理。

　　登革熱防治知識(shí)問(wèn)答

　　1、什么是登革熱？

　　登革熱(denguefever)是由登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，俗稱「斷骨熱」。在我國(guó)屬于法定乙類傳染病。

　　2、登革熱流行于什么地方？南京是流行區(qū)嗎？

　　該病流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。南京不是流行區(qū)，但存在輸入性病例的危險(xiǎn)。

　　3、登革熱的傳播媒介是什么？

　　在我國(guó)登革熱的傳播媒介主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊的蚊體為黑色，頭部、胸部、腹部和足有銀白色或白色花斑，俗稱“花斑蚊”。

　　4、登革熱的傳染源及傳播途徑是什么？

　　登革熱患者和隱性感染者為主要傳染源。登革熱病毒只可以通過(guò)蚊子叮咬傳播，并不會(huì)由人直接傳染人，也不會(huì)由空氣或接觸傳染。

　　5、登革熱是如何在人群中傳播的？

　　當(dāng)伊蚊叮咬病人或隱性感染者后，病毒進(jìn)入蚊體內(nèi)，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8～14天后即具有傳染性。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人，造成感染患病。伊蚊可終生攜帶和傳播病毒。

　　6、哪些人容易感染登革熱？

　　不分年齡、性別和種族，人們對(duì)登革熱普遍易感。在流行季節(jié)，從非流行地區(qū)進(jìn)入流行地區(qū)的人容易受到感染，如到東南亞等地旅游、探親、勞務(wù)、經(jīng)商者。登革熱病毒分為4型，登革熱感染后對(duì)同型病毒有免疫力，并可維持多年，但患過(guò)由某一型病毒引起的登革熱，還可以發(fā)生另一型病毒引起的感染。

　　7、登革熱的發(fā)生地和時(shí)間？

　　登革熱是一種蚊媒傳染病，其流行與蚊種和蚊子密度有關(guān)。如果有傳染源存在，又有伊蚊孳生的自然條件，均可發(fā)生該病流行。該病也可通過(guò)現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播。

　　登革熱流行季節(jié)常是天氣濕熱、蚊蟲滋生的季節(jié)，一般在每年的5～11月，高峰在7～9月。

　　8、人感染了登革熱病毒有何癥狀？

　　感染登革熱病毒后，依個(gè)人體質(zhì)和感染強(qiáng)度的不同表現(xiàn)不同。部份病人臨床上并無(wú)癥狀；有些病人則呈現(xiàn)輕微非典型登革熱癥狀，表現(xiàn)類似流行性感冒；還有些病人則表現(xiàn)為典型的登革熱。

　　典型登革熱病人在受到病媒蚊叮咬后經(jīng)過(guò)約5-8天的潛伏期，可出現(xiàn)突然發(fā)燒(24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃)、寒顫頭痛、后眼窩痛、畏光、下肢疼痛及全身肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀。發(fā)燒的型式呈馬鞍型(即先發(fā)燒，幾天后接著退燒，隨后又燒起來(lái))或間歇型(體溫每天上下起伏持續(xù)7天左右)，漸漸地，肌肉關(guān)節(jié)痛的情形加劇，全身骨骼彷佛崩解，令人難以忍受，此即所謂的「斷骨熱」。另外還會(huì)出現(xiàn)腸胃道癥狀如：惡心、嘔吐、厭食、腹瀉及腹痛等。大部份病人于熱退期(發(fā)燒后3-5天)或熱退后1-2天出現(xiàn)先于軀干后向四肢擴(kuò)張的過(guò)敏性皮膚疹。偶爾會(huì)有輕微出血現(xiàn)象，在四肢出現(xiàn)出血點(diǎn)、流鼻血等。一般急性期病程約1周。嬰幼兒感染登革熱病毒癥狀與青少年或成人的典型登革熱癥狀有所不同，通常只有發(fā)燒、咽喉發(fā)炎、鼻炎及咳嗽等非特異性的上呼吸道癥狀，以及皮膚出疹等。

　　9、何謂出血性登革熱？

　　通常第一次感染登革熱不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，如果再次感染與上次不同的病毒時(shí)，則容易引起出血性登革熱，甚至登革休克綜合征。

　　出血性登革熱的初期癥狀與典型登革熱很相似：發(fā)熱、肌痛、腰痛，但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而兩者最大不同點(diǎn)乃是出血現(xiàn)象嚴(yán)重，如鼻出血、嘔血、咯血、尿血、便血、腹水等，出血性登革熱常伴有兩個(gè)以上器官大量出血。如果病情突然加重，有明顯出血現(xiàn)象且伴有血壓下降、煩躁、昏睡、昏迷及周圍循環(huán)衰竭等則為登革休克綜合征，此病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。

　　值得警惕的是，出血性登革熱發(fā)生出血的時(shí)間，大約是在即將退燒時(shí)或退燒后的24～48小時(shí)內(nèi)，所以這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生與家屬需仔細(xì)留意病情的變化，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　10、登革熱如何診斷與治療？

　　凡在流行區(qū)或到過(guò)流行區(qū)旅游、探親、勞務(wù)、經(jīng)商者，在流行季節(jié)有發(fā)燒38℃以上，再加上①劇烈頭痛、后眼窩痛、骨頭關(guān)節(jié)或肌肉痛；②發(fā)燒3～4天后身上出現(xiàn)紅疹；③發(fā)病期間全身發(fā)癢，這三項(xiàng)的其中一項(xiàng)癥狀，即視為疑似登革熱病人，需在24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院診治。

　　登革熱目前尚無(wú)特效治療方法。主要是對(duì)癥治療和支持療法，包括臥床休息、退熱、補(bǔ)充水分等。而對(duì)出血性登革熱應(yīng)早期診斷并提供適當(dāng)?shù)捏w液補(bǔ)充，合并全身性出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血，并密切監(jiān)測(cè)病人的呼吸、心跳、體溫、血壓，防止休克而致命。病人應(yīng)避免使用阿司匹林藥退熱止痛。需要注意的是，對(duì)已感染登革熱的患者，一定要避免再被蚊叮咬，以免蚊子將登革熱病毒傳給別人，或自身被再次感染上不同類型的登革熱病毒而加重病情。

　　登革熱有自限性，預(yù)后較好，病死率在0.1%以下。若重復(fù)感染不同型別的登革熱病毒，則可能造成癥狀嚴(yán)重的出血性登革熱，其惡性度高，致死率在5%以下。

　　11、如何預(yù)防登革熱？

　　目前尚無(wú)有效疫苗來(lái)預(yù)防登革熱，做好防蚊、滅蚊、消滅蚊蟲孳生地是預(yù)防登革熱最有效、最重要的辦法。

　　在個(gè)人方面，要做好防蚊措施：盡量避免到登革熱流行區(qū)旅行；戶外活動(dòng)時(shí)(尤其是在灌木叢、池塘和濕地)，要注意穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)袖衣，在暴露的皮膚上涂抹防蚊藥；要住宿于有空調(diào)或裝有防蚊紗窗的房?jī)?nèi)，如果住宿地沒(méi)有隔蚊或空調(diào)設(shè)施，最好使用殺蚊噴劑或燃點(diǎn)蚊香及睡在蚊帳內(nèi)。

　　在環(huán)境方面，要采取嚴(yán)格的措施控制蚊蟲孳生，如清理居家環(huán)境，消滅登革熱病媒蚊及其幼蟲。主要包括以下幾個(gè)方面：

　　（1）對(duì)貯水的容器：①家中花瓶、水盤、水缸、貯水池等盛水容器每周至少要換水、刷洗一次(刷洗時(shí)必須用力刷洗內(nèi)壁，以清除病媒蚊之蟲卵)。②對(duì)澆花、洗滌、飲用的水桶、陶甕、水槽等，不用時(shí)倒置，使用時(shí)加蓋密封。

　　（2）對(duì)種水生植物的容器：①可將小石頭或彩色的膠質(zhì)物放入容器，水面不可超過(guò)石頭或膠質(zhì)物表面。②將食蚊魚放入種水生植物的容器內(nèi)。常見食蚊魚包括孔雀魚、大肚魚、臺(tái)灣斗魚等。

　　（3）對(duì)人為建筑：在建筑時(shí)應(yīng)避免留下積水。如庭院造景時(shí)，于流水的四周勿留積水的水窟，仿竹子時(shí)，勿留竹洞等。對(duì)一時(shí)不能消除的積水，投放化學(xué)殺蟲劑殺死孑孓。

　　12、預(yù)防登革熱，為什么要翻盤倒罐，清除積水？

　　每只蚊子在一個(gè)完整的生命周期里要經(jīng)歷四個(gè)階段??卵、幼蟲、蛹以及成蟲，其中前3個(gè)階段均需在水中完成。卵在水中化成幼蟲，幼蟲經(jīng)4次脫皮變?yōu)橛?，蛹羽化變成蚊，完成這一過(guò)程通常需要10～15天。故家庭中水養(yǎng)的盆栽植物，例如富貴竹等都是滋生蚊蟲的溫床。因此預(yù)防登革熱最主要的措施是清倒積水，清除蚊蟲孳生地。