麻疹沒查出來索賠40萬

　　據(jù)了解，黃某其向法院訴稱：此前自己因為發(fā)熱咳嗽，于是就到被告醫(yī)院去就診，認(rèn)為對方在沒有為自己進行全面檢查的情況下，就診斷其為面部紅腫，并開具藥物治療；后因感覺到?jīng)]有什么效果，自己又前往其他的兩家醫(yī)院救治，經(jīng)診斷為麻疹，期間還住院治療了15天，才最終康復(fù)。

　　黃某表示，被告對自己病情存在有誤診和過錯，導(dǎo)致病情惡化、損失擴大，因此被告需要對自己給予相應(yīng)賠償。一開始，黃某索賠包括醫(yī)藥費、誤工費等在內(nèi)的賠償共13000余元，而審理過程中，黃某又提出索要精神損害撫慰金38萬余元，共計40萬元。

　　而在庭審當(dāng)天，黃某又將精神損害撫慰金降至80000元，其余訴請不變，賠償總額變更為93933.46元。

　　當(dāng)時無明確臨床依據(jù)

　　對此，被告醫(yī)院辯稱，黃某前往該院皮膚科門診就診時，主要是說自己面部紅腫伴有明顯瘙癢數(shù)天，未述發(fā)熱。經(jīng)門診醫(yī)生檢查，其除面部紅腫外，其他部位未見皮疹，無球結(jié)膜充血等外觀表現(xiàn)，沒有明確依據(jù)診斷是麻疹，于是給予對應(yīng)藥物治療過敏性疾患，并讓其病情如有變化要及時再來就診。

　　醫(yī)院認(rèn)為，就黃某就診當(dāng)時情況而言，當(dāng)時的處理都是正確的，不存在誤診行為；且病情是變化的，不可能從早期有限的臨床表現(xiàn)作出最終結(jié)果的預(yù)測，病情變化需隨時就診，可黃某未遵醫(yī)囑沒有再來。

　　綜合其他原因，醫(yī)院提出該院的診療行為符合規(guī)范沒有過錯，也沒有延誤黃某的治療，更沒有給其造成實質(zhì)性人身損害后果，所以不應(yīng)承擔(dān)其提出的侵權(quán)賠償。

　　原告訴訟請求被駁回

　　法院審理認(rèn)為，在該案中，被告結(jié)合原告的初期癥狀給原告開具的藥物并無不當(dāng)之處，且原告經(jīng)其他醫(yī)院治療后痊愈，并沒有實質(zhì)性的損害后果，結(jié)合鑒定機構(gòu)的回函及原告所舉證據(jù)，不足以證明被告的診療行為存在過錯。最終法院對原告的訴訟請求不予支持，案件受理費2148元也由原告承擔(dān)。

　　典型麻疹的表現(xiàn)一般分為以下四期：

　　1、潛伏期：一般為10-14天。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

　　2、出疹前期：一般為3-4天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以及結(jié)膜炎、眼瞼水腫等眼部癥狀。一般在頰粘膜、唇部粘膜會出現(xiàn)粘膜疹，為灰白色小點，是本病的早期特征，皮疹出現(xiàn)后逐漸消失；

　　3、出疹期：多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。這時體溫可高達39℃以上，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢、手掌足底。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。全身有淋巴結(jié)腫大，可引起腹痛、腹瀉、嘔吐、闌尾炎等癥狀。高熱時常有意識模糊、激惹及嗜睡狀態(tài)，熱退后消失。

　　4、恢復(fù)期：出疹3-4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同，皮膚會有脫屑及色素沉著，7-10天痊愈。疹退同時體溫也下降到正常，病情自愈。

　　麻疹的治療

　　一般治療：患者不要經(jīng)常走動，要躺在床上休息，并多吃容易消化的富有營養(yǎng)的食物，比如青菜粥等，還要適時補充水分。出疹期間，要保持皮膚清潔，不要讓汗水長期浸潤斑丘疹，引起強烈的瘙癢感。若口腔潰瘍，要在清晨持續(xù)用鹽水漱口。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，立即看醫(yī)生。

　　對癥治療：患者發(fā)燒不能亂吃止痛藥，要吃退燒藥，比如小兒退熱劑；咳嗽要服用鎮(zhèn)咳藥，比如小兒止咳藥。若繼發(fā)感染，要在醫(yī)生同意的情況下使用抗生素。

　　高熱時不宜用冰敷

　　如果不慎患上麻疹，需要臥床休息，房間保持適宜溫度和濕度。隔離治療至出疹后5日，并發(fā)肺炎者延長至疹后10日；前驅(qū)期及出疹期高熱時，不宜采用冰敷或較強烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與極速降溫。

　　急性高熱期，應(yīng)該多飲白開水，吃消化飲食，但勿長期忌油忌蛋白等。

　　麻疹如何預(yù)防？

　　1.被動免疫

　　在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。

　　2.主動免疫

　　采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達90%。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)?，所?～6歲或11～12歲時，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗；進入大學(xué)的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進行結(jié)核治療。

　　3.控制傳染源

　　要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

　　4.切斷傳染途徑

　　病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬，病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。