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第一次出現(xiàn)肝功能異常 乙肝感染者是不是需要治療

2016-11-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝病毒是“沉默的殺手”,有時會在不知不覺中出現(xiàn)肝硬化、肝癌,這就是乙肝攜帶者也要定期檢查的原因。

  昨天一位患者拿著一份報告單來就診,還沒坐下就問我:“醫(yī)生,我肝功能怎么突然不正常了?我要不要治療?我以前是乙肝攜帶者”。這個問題在門診經(jīng)常遇到,今天就來說說。

  1、乙肝攜帶者=肝功能正常:通常乙肝攜帶者不需要治療,這個觀點是明確的。因為攜帶者盡管有病毒,但是肝功能、肝臟B超、肝臟硬度檢查都是正常的,這時病毒與人體是“和平共處”,不需要借著外來的力量(指抗病毒藥物)打破這種平衡。

  2、肝功能正常≠乙肝攜帶者:因為乙肝病毒是“沉默的殺手”,有時會在不知不覺中出現(xiàn)肝硬化、肝癌,這就是乙肝攜帶者也要定期檢查的原因。

  3、肝功能不正常≠乙肝發(fā)?。阂驗楦闻K也是容易“受到傷害”的器官,比如單純性脂肪肝、飲酒(尤其是醉酒)、熬夜疲勞、其他病毒感染、服用藥物(包括抗菌素、部分降壓藥、部分治療骨折的中成藥和前列腺的藥物)、中草藥、自制藥酒、部分外用藥等,還有環(huán)境中毒性因素如近期裝修、不合格的食品、工作中接觸有毒有害的物質(zhì)等,還有過去有沒有輸血拔牙紋身等有創(chuàng)治療史(需要排除丙肝感染)等??傊畬τ谝腋尾《靖腥菊邅碇v,第一次出現(xiàn)的肝功能異常要找找有沒有其他原因,這樣才不會抓錯了“兇手”。

  說到這里,患者就會問下一個問題:“難道就不管它了嗎?不吃藥可以嗎?我不會越來越重吧?”此時不要著急,醫(yī)生會幫你分析:

  首先去除上面那些造成肝功能不正常的因素,定期復(fù)查,看看肝功能變化情況。

  男性還是女性:男性一般比女性容易發(fā)病

  有無乙肝家族史、乙肝肝硬化和肝癌家族史:如果有,那最好要重視,不要掉以輕心;

  看看是大三陽還是小三陽:年齡越大的大三陽患者,越要重視,乙肝發(fā)病的可能性越大

  HBVDNA的高低:HBVDNA越高說明病毒活動越明顯,傳染性越強。一般年齡越大病毒越高者,越需要治療。

  看看肝臟B超好不好、肝臟硬度高不高(指的是肝臟無創(chuàng)纖維化檢測),判斷短期不治療的風(fēng)險有多大?

  最后看看轉(zhuǎn)氨酶高低:一般來說(1)轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值越高說明肝臟損害程度越重;(2)一次的數(shù)值不能完全說明問題,還要看看數(shù)值的變化,如果上升的越快,就一定要高度重視了。(3)通常轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值5倍時,不需要服用保肝藥物,因為它是肝臟損害程度的“風(fēng)向標(biāo)”,觀察它我們可以間接的了解肝臟損害的情況,用保肝藥降下來的轉(zhuǎn)氨酶,是肝臟自己恢復(fù)了?還是藥物恢復(fù)的?如果是藥物恢復(fù)的,停藥后會不會反彈?

  總結(jié)一下,對于第一次發(fā)現(xiàn)肝功能不正常的乙肝患者,不要擔(dān)心,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確判斷肝損害的原因→完成乙肝方面的全面檢查(肝臟B超、肝臟無創(chuàng)纖維化檢測、乙肝五項定量、HBVDNA、AFP等→1個月-3個月復(fù)查(轉(zhuǎn)氨酶超過正常值5倍者,1個月后復(fù)查;<5倍者,2-3個月后復(fù)查)→再綜合判斷【是不是需要觀察一段時間,了解變化趨勢看準(zhǔn)方向再治療;還是做肝臟穿刺檢查,明確肝臟損害程度再治療;還是需要盡早治療】。

  因為乙肝“治與不治”說起來只在一念之間,但是如果不正確分析、選擇合適的時機,要么造成治療效果不佳,騎虎難下;要么造成不該吃藥的長期吃藥、或者該吃藥的不吃藥延誤病情。上述內(nèi)容只表示個人觀點,具體請當(dāng)面咨詢醫(yī)生。

  如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個人更健康。

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