昨天一位患者拿著一份報告單來就診,還沒坐下就問我:“醫(yī)生,我肝功能怎么突然不正常了?我要不要治療?我以前是乙肝攜帶者”。這個問題在門診經(jīng)常遇到,今天就來說說。
1、乙肝攜帶者=肝功能正常:通常乙肝攜帶者不需要治療,這個觀點是明確的。因為攜帶者盡管有病毒,但是肝功能、肝臟B超、肝臟硬度檢查都是正常的,這時病毒與人體是“和平共處”,不需要借著外來的力量(指抗病毒藥物)打破這種平衡。
2、肝功能正常≠乙肝攜帶者:因為乙肝病毒是“沉默的殺手”,有時會在不知不覺中出現(xiàn)肝硬化、肝癌,這就是乙肝攜帶者也要定期檢查的原因。
3、肝功能不正常≠乙肝發(fā)?。阂驗楦闻K也是容易“受到傷害”的器官,比如單純性脂肪肝、飲酒(尤其是醉酒)、熬夜疲勞、其他病毒感染、服用藥物(包括抗菌素、部分降壓藥、部分治療骨折的中成藥和前列腺的藥物)、中草藥、自制藥酒、部分外用藥等,還有環(huán)境中毒性因素如近期裝修、不合格的食品、工作中接觸有毒有害的物質(zhì)等,還有過去有沒有輸血拔牙紋身等有創(chuàng)治療史(需要排除丙肝感染)等??傊畬τ谝腋尾《靖腥菊邅碇v,第一次出現(xiàn)的肝功能異常要找找有沒有其他原因,這樣才不會抓錯了“兇手”。
說到這里,患者就會問下一個問題:“難道就不管它了嗎?不吃藥可以嗎?我不會越來越重吧?”此時不要著急,醫(yī)生會幫你分析:
首先去除上面那些造成肝功能不正常的因素,定期復(fù)查,看看肝功能變化情況。
男性還是女性:男性一般比女性容易發(fā)病
有無乙肝家族史、乙肝肝硬化和肝癌家族史:如果有,那最好要重視,不要掉以輕心;
看看是大三陽還是小三陽:年齡越大的大三陽患者,越要重視,乙肝發(fā)病的可能性越大
HBVDNA的高低:HBVDNA越高說明病毒活動越明顯,傳染性越強。一般年齡越大病毒越高者,越需要治療。
看看肝臟B超好不好、肝臟硬度高不高(指的是肝臟無創(chuàng)纖維化檢測),判斷短期不治療的風(fēng)險有多大?
最后看看轉(zhuǎn)氨酶高低:一般來說(1)轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值越高說明肝臟損害程度越重;(2)一次的數(shù)值不能完全說明問題,還要看看數(shù)值的變化,如果上升的越快,就一定要高度重視了。(3)通常轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值5倍時,不需要服用保肝藥物,因為它是肝臟損害程度的“風(fēng)向標(biāo)”,觀察它我們可以間接的了解肝臟損害的情況,用保肝藥降下來的轉(zhuǎn)氨酶,是肝臟自己恢復(fù)了?還是藥物恢復(fù)的?如果是藥物恢復(fù)的,停藥后會不會反彈?
總結(jié)一下,對于第一次發(fā)現(xiàn)肝功能不正常的乙肝患者,不要擔(dān)心,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確判斷肝損害的原因→完成乙肝方面的全面檢查(肝臟B超、肝臟無創(chuàng)纖維化檢測、乙肝五項定量、HBVDNA、AFP等→1個月-3個月復(fù)查(轉(zhuǎn)氨酶超過正常值5倍者,1個月后復(fù)查;<5倍者,2-3個月后復(fù)查)→再綜合判斷【是不是需要觀察一段時間,了解變化趨勢看準(zhǔn)方向再治療;還是做肝臟穿刺檢查,明確肝臟損害程度再治療;還是需要盡早治療】。
因為乙肝“治與不治”說起來只在一念之間,但是如果不正確分析、選擇合適的時機,要么造成治療效果不佳,騎虎難下;要么造成不該吃藥的長期吃藥、或者該吃藥的不吃藥延誤病情。上述內(nèi)容只表示個人觀點,具體請當(dāng)面咨詢醫(yī)生。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個人更健康。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥351.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1620疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥729清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥16治療慢性肝病,改善肝功能異常。可用于治療濕疹、皮膚炎、斑禿。
健客價: ¥132治療慢性肝病,改善肝功能異常,可用于治療濕疹,皮膚炎、斑禿 。
健客價: ¥29治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾?,皮膚炎、斑禿。
健客價: ¥37