1918年“大流感”期間將廠房改成病房的壯觀場面。

　　任何時代，疾病與健康都是一個永恒的問題。而在傳染病肆虐的時代，疾病對歷史變遷所產(chǎn)生的影響尤為顯著。在西方，疾病史是史學(xué)界非常重要的領(lǐng)域，在中國，隨著社會環(huán)境的變化，疾病史也越來越受到重視。

　　傳染病足可亡國

　　熟悉歐洲史的人大概會發(fā)現(xiàn)這樣一個巧合：中世紀(jì)那段歷史剛好開始于，也剛好結(jié)束于歐洲歷史上僅有的兩次鼠疫大流行。不管是被稱作“查士丁尼鼠疫”的第一次鼠疫大流行還是被稱作“黑死病”的第二次鼠疫大流行，都“消滅”了很大比例的歐洲人口，深刻地改變了歐洲的社會秩序、人口結(jié)構(gòu)、政治格局和人文環(huán)境。

　　上海交通大學(xué)歷史系教授李玉尚為歷史系專門史碩士研究生開了一門《中國疾病史》的選修課程，并有“傳染病改變歷史”這樣的判斷。

　　在接受本報記者采訪時，李玉尚說：“其實早在1955年，我國醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)就在《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)思想史》中提醒人們注意傳染病在改變歷史進(jìn)程中所起的重要作用。他說：‘歷史告訴我們，傳染病足可亡國，羅馬亡于瘧疾，埃及亡于血吸蟲病，中國也有金、明兩個朝代亡于鼠疫。"

　　的確，在傳染病大規(guī)模暴發(fā)的初期，事態(tài)的不確定性往往會加深人的危機感和恐懼感，從而刺激、誘導(dǎo)民眾的集體行為，進(jìn)而引發(fā)一定程度的社會失序。正如蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》一書中所說，任何起因不明、治療無效的疾病，就容易為某種隱喻所覆蓋，并賦予社會以某種象征與暗示。

　　而人們最初面對突然來襲的SARS時，也經(jīng)歷了謠言四起，瘋搶白醋、板藍(lán)根的階段。只是現(xiàn)代社會醫(yī)療體系的完善和資訊的發(fā)達(dá)避免了由大規(guī)模傳染病暴發(fā)而引發(fā)的大規(guī)模價值崩潰、道德失序和社會動亂。

　　除此以外，傳染病不僅在歷史上的鼎革之際扮演重要角色，也深刻影響了社會的其他方面。

　　19世紀(jì)中期，英國在遭受霍亂襲擊后，便在各大城市開始著手建設(shè)清潔的衛(wèi)生體系。而隨著公共衛(wèi)生法的實施，英國城鎮(zhèn)的衛(wèi)生環(huán)境大為改善，傳染病對英國社會的威脅也大為降低，而這也使得霍亂有了“偉大的環(huán)境衛(wèi)生改革者”的稱號。

　　疫病的預(yù)防和控制

　　除了SARS，中國歷史上也曾有過類似大規(guī)模暴發(fā)的傳染病。

　　“天花、鼠疫、霍亂，這三大烈性傳染病都曾在近現(xiàn)代大規(guī)模暴發(fā)過。清末，由于牛痘接種的提倡和普及，天花在中國的感染率已經(jīng)很低。所以，近現(xiàn)代中國面對的最主要的傳染病是鼠疫和霍亂。”李玉尚告訴記者。

　　而其中，1910~1911年東北三省的鼠疫大流行在中國公共衛(wèi)生史上具有里程碑式的意義。這是因為“在此之前，天花、鼠疫和霍亂這三大烈性傳染病的不時流行并沒有促使政府把預(yù)防和控制疾病作為其職能之一”。

　　雖然這使清政府在日、俄都想借防疫之名插手中國內(nèi)政的情況下，才作出委派天津陸軍軍醫(yī)堂副校長伍連德主持防疫的決定，但自此以后，由中央處理地方重大傳染病在中國成為慣例，衛(wèi)生從此成為國家的一項基本職能。

　　“不過，那時對鼠疫和霍亂這兩種傳染病的控制，主要還是采取在易發(fā)時節(jié)施行預(yù)防注射的措施，并沒有更好的方法。”李玉尚說。

　　新中國成立后，霍亂對于中國公共衛(wèi)生體系的壓力已經(jīng)降低，但鼠疫和血吸蟲病等地方病仍存在威脅。

　　在李玉尚看來，這些疾病與自然環(huán)境和人類活動都有關(guān)系，所以非常難以根治。但他認(rèn)為，建國后政府對它們的控制還是非常成功的。

　　不過，同為傳染病的天花、鼠疫、霍亂、SARS，也因人們對傳染病認(rèn)識的逐漸改變而遭遇著不同的抵抗。

　　在細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前，人們雖然會根據(jù)疾病最主要的特征為其命名，但一般來說，還是會把不同的傳染病全丟到“瘟疫”的筐子之中。李玉尚向記者解釋：“這是因為對民眾而言，高傳染性是它們的共同特征；人們不會意識到這是細(xì)菌或病毒的緣故，而是認(rèn)為這是天災(zāi)或者瘟神作祟。”

　　不過，隨著19世紀(jì)六七十年代之后細(xì)菌學(xué)的建立，人們對傳染病的認(rèn)識不再同一而論。人們不會再愚蠢地打著宗教的幌子進(jìn)行諸如沐浴更衣、大量燃放鞭炮等在內(nèi)的“請神”活動，也不再單純地在這些傳染性疾病面前采取逃跑、棄感染者和死者于不顧、阻斷交通等方式的隔離。

　　“現(xiàn)在，可能還會采取盡量減少外出等的隔離，但2003年SARS流行時，人們還是在努力找出病毒，爾后制造出特效藥物。”李玉尚說。

　　誰都不是旁觀者

　　雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使人們在與傳染病的對峙中增添了幾分獲勝的幾率。但隨著現(xiàn)代交通工具的日益發(fā)達(dá)和快捷，諸如SARS等傳染病的傳播速度和范圍也急劇擴大。

　　“這是一個全球化的傳播模式，非傳統(tǒng)時代的疫情傳播所能比擬，是基于我們這個時代而言的。”李玉尚指出。

　　但諷刺的是，10年前這場SARS流行之初與1894年鼠疫大流行之際，很多民眾的旁觀者心態(tài)卻是驚人的一致。

　　120年前，《申報》扮演著“遙遠(yuǎn)的旁觀者”的角色，人們帶有獵奇的心態(tài)來看待他地的疫情。而不久后，當(dāng)疫情傳入香港，上海面臨輪船輸入鼠疫的可能性時，他們才由旁觀者變?yōu)楫?dāng)事人，展開積極的防疫工作。10年前SARS流行之初，抱著“遠(yuǎn)觀”心態(tài)的人也不在少數(shù)。

　　同時，李玉尚也請大家注意：從20世紀(jì)五六十年之后的副霍亂之后，特別是改革開放之后，中國在傳染病方面承平日久，因此對于傳染病監(jiān)控有些放松。而這或許也是SARS讓2003年的國人猝不及防的一個原因。

　　2003年暴發(fā)的SARS似乎也在提醒人們：未來，人類還將會面臨許多新的傳染病，所以，預(yù)防和控制傳染病仍是國家非常重要的一項職能，絕不能放松。

　　而“無論是衛(wèi)生部門還是普通民眾，也都已經(jīng)從SARS之役中累積了快速應(yīng)對的經(jīng)驗，這可能是2003年的SARS帶給中國人最大的教訓(xùn)，這種教訓(xùn)也是一種財富，需要銘記”。李玉尚說。

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