目前檢測(cè)方法主要包括病原菌培養(yǎng)、PCR診斷技術(shù)及血清學(xué)檢測(cè)，其中，病原菌培養(yǎng)最為可靠，但其有耗時(shí)長(zhǎng)、影響因素較多、陽(yáng)性率低等缺點(diǎn)，不能滿足臨床快速診斷的需要；而PCR方法的應(yīng)用雖然提高了檢測(cè)的敏感性和特異性，但假陽(yáng)性、假陰性結(jié)果偏高，也難以取得較為理想的結(jié)果。因此，目前仍多通過(guò)檢測(cè)肺炎支原體抗體進(jìn)行肺炎支原體感染的診斷。
1、首先看一下肺炎支原體血清學(xué)檢查有哪些？
目前，血清特異性抗體檢測(cè)中，顆粒凝集試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是檢測(cè)肺炎支原體血清特異性抗體的傳統(tǒng)方法。肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè)中被動(dòng)凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）的應(yīng)用最為廣泛。其中被動(dòng)凝集法檢測(cè)的是各種亞型抗體的總和，無(wú)法區(qū)分IgM和IgG抗體，僅以凝集法的陽(yáng)性結(jié)果來(lái)代表IgM抗體陽(yáng)性，并不能準(zhǔn)確的反應(yīng)現(xiàn)癥感染，會(huì)造成臨床結(jié)果的誤讀。與之相比，ELISA方法可以對(duì)肺炎支原體抗體進(jìn)行IgG和IgM抗體的分型檢測(cè)，而這些抗體亞型與感染的病程密切相關(guān)，從而有效區(qū)分急性感染與既往感染，為肺炎支原體感染的準(zhǔn)確診斷提供可靠依據(jù)。
2、如何通過(guò)血清學(xué)檢查診斷肺炎支原體感染？
肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期，潛伏期過(guò)后，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，嚴(yán)重者可發(fā)生支原體肺炎，約1/3的病例也可無(wú)癥狀。
對(duì)于支原體感染，臨床常檢測(cè)特異性抗體IgM和IgG，二者具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低，所以IgM抗體陽(yáng)性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。特異性IgG抗體通常在感染后2~3周出現(xiàn)，一般在3~6個(gè)月到達(dá)高峰，之后逐漸下降，雖然檢測(cè)單份血清中IgG抗體無(wú)早期診斷價(jià)值，但可供病原學(xué)的回顧分析，而且間隔2~4周的雙份血清中檢測(cè)到的抗體亞型轉(zhuǎn)化或抗體水平呈4倍及4倍以上升高，可用于確診肺炎支原體感染IgG陽(yáng)性是既往感染的標(biāo)志，而IgM和IgG同時(shí)陽(yáng)性則往往是急性感染的標(biāo)志。但部分反復(fù)發(fā)生肺炎支原體感染的成年患者特異性IgM可能陰性，因此即使肺炎支原體特異性抗體IgM多次陰性也不能排除肺炎支原體急性感染。
無(wú)論采用何種方法，急性期及恢復(fù)期的雙份血清中，肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或者4倍以上增高或減低均可診斷為肺炎支原體感染。此外顆粒凝集試驗(yàn)特異性抗體滴度≥1：160，或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)特異性抗體≥1：64，或特異性IgM陽(yáng)性也可是診斷肺炎支原體近期感染的依據(jù)。
3、綜合看待肺炎支原體檢查
在成人患者中，MP感染后潛伏期較長(zhǎng)，常為2-3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體可能在高水平能被檢測(cè)到，也可能含量很低不能被檢測(cè)到，因此要正確理解MP抗體的診斷意義，檢測(cè)MP抗體反映的是人體對(duì)于MP感染后的一種反應(yīng)性，而不是檢測(cè)MP本身，即使lGM抗體為陰性，也不能否定MP感染，應(yīng)嚴(yán)格按照MP感染診斷原則，動(dòng)態(tài)檢測(cè)MP－lGM抗體或MP抗體效價(jià)，當(dāng)抗體效價(jià)升高或降低4倍以上方可確診，檢測(cè)單份樣本意義不大。對(duì)于臨床上無(wú)法獲得雙份樣本的患者，也應(yīng)該結(jié)合患者病史、發(fā)病時(shí)間、用藥情況等因素綜合分析MP抗體陽(yáng)性的臨床意義。
由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此已處于感染后期。IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染，需檢測(cè)IgG抗體。只有大少部分支原體感染者發(fā)生支原體肺炎。因此，不能說(shuō)肺炎支原體陽(yáng)性就是支原體肺炎。一般來(lái)講，只要影像學(xué)正常，沒(méi)有陰影，身體也沒(méi)有其他不適，即使IgG抗體檢查結(jié)果為陽(yáng)性，也不會(huì)有太大問(wèn)題。還可以定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
1.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià)： ￥15清熱解毒,燥濕殺蟲。用于濕熱下注所致的帶下病，癥見(jiàn)帶下量多、色黃、質(zhì)稠，腥臭、陰部瘙癢；滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎。
健客價(jià)： ￥20抗滴蟲和抗菌素藥，用于治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和老年性陰道炎、非特異性陰道炎及支原體感染、淋病雙球菌感染等病癥。
健客價(jià)： ￥251．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原
健客價(jià)： ￥6.49本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥3.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感
健客價(jià)： ￥151．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2．
健客價(jià)： ￥7.21．本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)本品
健客價(jià)： ￥61．本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價(jià)： ￥6本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎及口腔膿腫，肺炎支原體所致的肺炎，敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染，也可用于對(duì)青霉素、紅霉素耐藥的葡萄球菌的感染。
健客價(jià)： ￥18.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥70適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價(jià)： ￥10.8本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥131.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥28.6本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥3.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥8.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥7.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價(jià)： ￥7.41.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥4.9本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥4.7本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。
健客價(jià)： ￥3適用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價(jià)： ￥7.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎等。
健客價(jià)： ￥8.5
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