背景

　　關(guān)于埃博拉病毒病存活者（EVD）中臨床后遺癥的發(fā)病情況和預(yù)測(cè)因素等方面的數(shù)據(jù)有限。塞納利昂PortLoko對(duì)661例埃博拉存活病例中的603例提供了臨床護(hù)理。我們做了一個(gè)橫斷面研究，描述了EVD三個(gè)主要后遺癥（眼、耳和關(guān)節(jié)）的流行情況、自然史和預(yù)測(cè)因素。

　　方法

　　回顧了2015年3月7日至4月24日期間在門診評(píng)估的存活病例，分析可用的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查記錄。

　　采用單因素和多因素logistic回歸方法，檢驗(yàn)急性EVD的臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)和恢復(fù)期隨訪新發(fā)生的眼部癥狀、葡萄膜炎、聽覺癥狀和關(guān)節(jié)痛之間的關(guān)系。

　　發(fā)現(xiàn)

　　227例存活病例（59%為女性）的中位數(shù)年齡為29歲（IQR20-36歲），出院后第一次隨訪的時(shí)間中位數(shù)為121天（IQR82–151天）。臨床后遺癥常見。包括關(guān)節(jié)痛（n=210，76%），新的眼部癥狀（n=167，60%），葡萄膜炎（n=50，18%）和聽覺癥狀（n=67，24%）。見下表。

　　EVD急性期高病毒載量是葡萄膜炎的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（調(diào)整后的aOR值3.33,95%CI1?87–5?91），而且和新發(fā)生的眼部癥狀有關(guān)（aOR3?04,95%CI1?87–4?94）。

　　EVD早期康復(fù)的臨床后遺癥常見，有時(shí)危及視力。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)EVD存活病例早期臨床隨訪的必要性以及在西非受埃博拉影響國(guó)家將眼保健列入衛(wèi)生系統(tǒng)緊急加強(qiáng)條款的一部分。

　　這項(xiàng)研究是首個(gè)詳細(xì)的臨床評(píng)估，包括裂隙燈檢查、散瞳眼底檢查，是這一個(gè)大型的系統(tǒng)性的隊(duì)列研究。EVD存活病例的臨床后遺癥的患病率很高，包括關(guān)節(jié)痛（76%），葡萄膜炎（18%）和聽覺干擾（24%）。

　　尤其是眼部表現(xiàn)占到幾乎五分之一，這提示需要對(duì)出院的埃博拉存活者進(jìn)行早期、常規(guī)和普遍的臨床評(píng)估。

　　之前的一個(gè)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，埃博拉存活者的房水中發(fā)現(xiàn)活病毒，而且和HSV引起的葡萄膜炎類似，發(fā)病機(jī)制可能與細(xì)胞病變效應(yīng)和/或局部免疫激活有關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)糖皮質(zhì)激素治療對(duì)EBV引起的葡萄膜炎療效還不清楚，需要進(jìn)一步研究來評(píng)價(jià)其有效性和安全性。