猩紅熱和化膿性扁桃體炎看似兩個(gè)完全沒有關(guān)聯(lián)的疾病:一個(gè)是高熱皮疹,一個(gè)是發(fā)燒嗓子痛扁桃體化膿,為什么放在一起講?
是因?yàn)槎哂邢嗤母腥驹矗篈族鏈球菌。(大多數(shù)化膿性扁桃體炎是鏈球菌引起來的,但也有少部分是其他病原體所致)。由于導(dǎo)致二者的A族鏈球菌的型不同,因而呈現(xiàn)出不同的疾病狀況。
猩紅熱
1、什么是猩紅熱
猩紅熱為A族鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽頰炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后可伴發(fā)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。學(xué)齡及學(xué)齡前兒(4-7歲)多見,嬰幼兒相對(duì)較少。本病冬春發(fā)病較多。
2、病名的由來
猩紅熱聽著恐怖,有點(diǎn)像瘟疫。其實(shí)之所以有這樣一個(gè)名字,是因?yàn)檫@個(gè)疾病的英文是:scarletfever,scarlet的中文意思是“猩紅色”,fever是發(fā)熱,所以翻譯為猩紅熱,就這么簡(jiǎn)單。
猩紅熱被列入傳染病,如診斷需上報(bào)疾控中心,幼兒園如有猩紅熱,會(huì)按傳染加以管理。
病名嚇人,又是傳染病,所以家長(zhǎng)聽聞孩子患此病常常比較緊張。但現(xiàn)在衛(wèi)生條件及生活條件改善,抗生素廣泛使用,本病比較少出現(xiàn)規(guī)模流行,雖起病兇猛,但治療效果好,引起合并癥也明顯減少,家長(zhǎng)不要過于緊張。
3、癥狀
多數(shù)高熱起病,體溫可到39~40℃,伴頭痛、咽痛,孩子精神偏弱,比普通感冒發(fā)熱顯得病情重。
發(fā)熱當(dāng)天或第二天即可出現(xiàn)皮疹,皮疹出現(xiàn)非???,從耳后,頸部開始,1日內(nèi)迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。但皮疹較為特殊,呈“醉酒”樣皮疹,即孩子全身皮膚潮紅如飲過酒一樣,但往往看不到明顯的疹子,所以家長(zhǎng)常常沒有發(fā)現(xiàn)孩子出疹。醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,手壓皮膚潮紅全部消退,去壓后復(fù)現(xiàn)。
除皮疹,醫(yī)生體檢可見咽部充血明顯,扁桃腺腫大充血,還可發(fā)現(xiàn)“帕氏線”、“口周蒼白圈”以及“楊莓舌”等體征。
猩紅熱的另一個(gè)比較典型的表現(xiàn)就是皮疹消退后的脫屑及脫皮。皮疹一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),給予有效治療后2~4天可消退。退疹后軀干部皮膚出現(xiàn)明顯的脫屑,手掌足底可見膜狀脫皮,脫皮后不留色素沉著,不留疤痕。
4、診斷
有接觸史:有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史者,有些輕型猩紅熱只有咽頰炎表現(xiàn),也可以成為感染源。
典型的臨床表現(xiàn):突發(fā)高熱、“醉酒樣”皮疹、炎、扁桃腺紅腫、口周蒼白、楊梅舌、帕氏線、恢復(fù)期脫皮等,為猩紅熱的特點(diǎn)。
化驗(yàn)檢查:白細(xì)胞數(shù)增高,中性粒細(xì)胞明顯增高。咽試子可檢出A族鏈球菌。
5、治療
猩紅熱雖來勢(shì)比較兇,但臨床治療效果大都很好。一般選用青霉素或頭孢類抗生素治療。病程初期如患兒高熱,精神較弱,血象很高,可考慮靜脈使用抗生素,待病情控制改為口服。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,要遵醫(yī)囑服完7-10天或更長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療。
化膿性扁桃體炎
1、臨床特征
化膿性扁桃體炎即是以扁桃腺化膿為主要表現(xiàn)的炎癥。主要致病菌如上述為A族鏈球菌,其他細(xì)菌及病毒也可導(dǎo)致,但比率比較低。
典型的化膿性扁桃體炎往有高熱,咽痛。體檢時(shí)在扁桃體可見到白色膿性分泌物,有的伴有頜下或頸部的淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)及化驗(yàn)檢查與猩紅熱相同或類似。
2、治療
與猩紅熱治療相似,本病需要使用抗生素。治療上多選擇青霉素族或頭孢類抗生素,一般以口服為主,治療效果比較好。
患兒高熱,精神弱時(shí)可考慮使用靜脈抗生素。有些“化扁”是耐藥菌株導(dǎo)致,靜脈使用抗生素3-5天或更長(zhǎng)時(shí)間才退燒,家長(zhǎng)不要因?yàn)橥藷崧磸?fù)多家醫(yī)院就診。
治療中還可能發(fā)生:使用抗生素后體溫反而升高。這是由于使用抗身素后,細(xì)菌在短時(shí)間內(nèi)被大量殺死,在機(jī)體內(nèi)崩解,釋放出大量毒素,導(dǎo)致體溫更高,這是一個(gè)正常的治療反應(yīng),不必著急,高體溫只需對(duì)癥處理即可。
一般化膿性扁桃腺炎的治療療程是7-10天,有的根據(jù)病情可達(dá)14天。過早停藥會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù),而反復(fù)的“化扁”有可能導(dǎo)致腎炎、心臟炎、關(guān)節(jié)炎。家長(zhǎng)不要自行主張,要遵從醫(yī)囑。
反復(fù)發(fā)生的“化扁”則要考慮扁桃體切除手術(shù)。
本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者等。
健客價(jià): ¥15本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥;溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎等。
健客價(jià): ¥13扁桃體炎,咽炎,猩紅熱,丹毒,肺炎,支氣管炎,鼻竇炎,中耳炎,皮膚及軟組織感染,感染性心內(nèi)膜炎,心血管內(nèi)科,皮膚科,傳染病科,耳鼻喉科,呼吸內(nèi)科。
健客價(jià): ¥3.8主要用于敏感的革蘭陽性菌所致的皮膚軟組織感染、呼吸道感染、鏈球菌咽峽炎、猩紅熱、白喉、軍團(tuán)菌病、百日咳等,以及淋病、非淋病性尿道炎、痤瘡等。
健客價(jià): ¥1.6本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。
健客價(jià): ¥3.6本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥12本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的下列細(xì)菌感染性疾?。褐夤苎?,支氣管擴(kuò)張(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、猩紅熱、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥15本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的支氣管炎,支氣管擴(kuò)張(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎,腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,膽囊炎,膽管炎,猩紅熱,中耳炎,副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27.8依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.21.本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.軍團(tuán)菌病。 3.肺炎支原體肺炎。 4.肺炎衣原體肺炎。 5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.淋病奈瑟菌感染。 8.厭氧
健客價(jià): ¥17.2本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥18作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸炎。10.百日咳。
健客價(jià): ¥13.5本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥 (感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥26本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.5對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:* 慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;* 腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;* 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎);* 猩紅熱;* 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥21.5本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥21對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。(1)慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;(2)腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;(3) 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎);(4)猩紅熱;(5)中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥9.3本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥22為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥18本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥10青霉素V鉀適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎;以及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。青霉素V鉀也可作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥,亦可用于螺旋體感染。
健客價(jià): ¥4本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌所引起的下列感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥12適應(yīng)癥為本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥15