狂犬病發(fā)病原因
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致,狂犬病毒含5種主要蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能與乙酰膽堿結合,決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性,能刺激抗體產(chǎn)生保護性免疫性反應。N蛋白導致的抗體不具中和力,可用檢測漿內(nèi)包涵體有助臨床診斷。
狂犬病臨床表現(xiàn)
狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。
1.潛伏期:潛伏期長短不一最短3天最長19年,一般平均約20-90天。⑵
在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2.前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。本期持續(xù)2-4天。
3.興奮期:表現(xiàn)為高度興奮,突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫長升高(38-40度)、恐水為本病的特征,但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲,見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣,可有聲音嘶啞,說話吐詞不清,呼吸機痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓,心率加快,血壓升高。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻覺出現(xiàn)等。本期1-3天。
4.麻痹期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死?;颊叱3R驗檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。
多發(fā)群體:
人群普遍易感,被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關:1.咬傷部位,頭面頸上肢發(fā)病機會多2.咬傷嚴重性,傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。3咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好發(fā)病率低。4,衣著厚感染機會少。5,及時全程足量接種疫苗者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。
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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
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