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小兒流腦的應(yīng)急方法 治療流腦用4天青霉素療法最好嗎

2017-05-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:流行性腦脊髓膜炎(meningococcal meningitis)簡稱為流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑,腦膜刺激征,腦脊液化膿性改變。

  小兒流腦的應(yīng)急方法

  流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”,這是春季常見的一種急性呼吸道傳染病,是由腦膜炎雙球菌引起的。無論大人小孩都可以得這種病,但是,以15歲以下的兒童最為多見。

  得了流腦以后,有哪些表現(xiàn)呢?輕的發(fā)燒、頭痛、全身不舒服、咽紅、咽痛,經(jīng)過幾小時或1—2天后,皮膚和口腔粘膜、眼結(jié)膜有出血點等敗血癥的表現(xiàn);出血點小的如針尖大,粉紅色,大的成片狀出血斑,這是由于細菌栓塞毛細血管,毛細血管破裂后血流外溢皮下引起的。嚴重的流腦還會有頸項強直、噴射狀嘔吐、甚至昏迷抽筋。暴發(fā)性流腦病情發(fā)展很快,常在24小時內(nèi)發(fā)生休克,表現(xiàn)為面色蒼白,口唇青紫,皮膚發(fā)花,血壓下降,危及生命。幼小嬰兒常表現(xiàn)為睡眠不安,突然尖叫,兩眼凝視不動,甚至抽筋。這時應(yīng)及早送醫(yī)院搶救。一般來說,流腦的診斷并不困難。

  流腦是怎樣傳染的呢?引起流腦的腦膜炎雙球菌,常常寄生在健康人的鼻咽部,這種人沒有疾病癥狀,我們稱他為帶菌者。當(dāng)病人或帶菌者咳嗽打噴嚏的時候,病菌就隨著飛沫散布到空氣中,周圍的人呼吸帶菌的飛沫,受到傳染,如果被感染的人抵抗力弱,就會發(fā)病,發(fā)病前常有潛伏期,一般1—5天。因此,切斷傳染源是預(yù)防“流腦”的關(guān)鍵。

  腦膜炎雙球菌在一般環(huán)境中很容易死亡,利用冷、熱、干燥、陽光和普通毒劑的作用都可以將其殺滅。冬春季節(jié)應(yīng)勤換衣被,經(jīng)常開窗通風(fēng),在“流腦”流行期,不要帶孩子去公共場所玩耍,更不要帶孩子到發(fā)病的小孩家去串門,外出要帶口罩,這些都是切實可行的措施。此外,每年進行一次預(yù)防接種,注射吸附流腦菌苗。幼兒園、學(xué)校等孩子比較集中的地方,可以用0.3%的呋喃西林或2—3%的黃鏈素溶液滴鼻、噴喉,每天2次,連用3天。中草藥用藿香、佩蘭、板藍根、蒲公英各9克煎服,都有一定的預(yù)防作用。一旦發(fā)現(xiàn)流腦病人要立即隔離治療。

  治療流腦用4天青霉素療法最好嗎

  流腦的治療目前國內(nèi)外主要選用青霉素g靜注。公認的療程為7—14天。

  1986年以來有人對確診流腦的病例進行4天療法和7—14天療法的對照。

  4天青霉素療法是:每日給予青霉素g2—3×105單位/公斤體重,分每4小時靜注1次,連續(xù)4天共24次。4天后復(fù)查腰穿并隨訪1個月。發(fā)現(xiàn)4天療法治療50例的痊愈率達96%,治愈者無一例復(fù)發(fā)。4天腰穿時尚存l/3的患者腦脊液細胞數(shù)>100個/立方毫米,主要為單核細胞,僅l例輕度糖降低。所有治療者腦脊液中涂片未見細菌,且細菌培養(yǎng)均陰性。4天治療后有1/5的患者仍有輕度腦膜刺激征;17/50的患者尚有低熱;3/50有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,l/50有反應(yīng)性心包炎。但均在未用抗菌治療的情況下自行消退。隨訪1個月,發(fā)現(xiàn)l例輕度耳聾,1例第ⅵ對顱神經(jīng)麻痹,2例情緒不穩(wěn)定。

  4天療法與7一14天療法的效果一樣,甚至更優(yōu)。治愈率和后遺癥與傳統(tǒng)的7一14天療法結(jié)果相近。

  實踐證明,對大多數(shù)患者來講,4天青霉素療法治療流腦是一個比較合理的期限。國內(nèi)臨床和微生物學(xué)資料亦完全證實4天青霉素療法是一個優(yōu)選方案,值得推廣。

  279.如果流腦患者對磺胺及青霉素都有過敏反應(yīng),能否選用氯雷素來治療?

  流腦患者對磺胺藥有反應(yīng),或有肝、腎疾病不能使用,對青霉素又過敏的,可以選用氯霉素。氯霉素能抑制細菌的蛋白質(zhì)合成,細菌不能正常地合成菌體蛋白質(zhì),其生長繁殖自然受到抑制。所以氯霉素是一種抑菌藥,用它來治療流腦,療效可能比青霉素和磺胺要慢些。但是氯霉素的副作用較大,容易對骨髓產(chǎn)生抑制,甚至造成再生障礙性貧血,所以使用時要非常慎重。常用量為成人每日每公斤體重50毫克,兒童每日每公斤體重5.0一75毫克,分3—4次,可以靜脈滴注或口服。要注意新生兒不宜用氯霉素。

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