破傷風(fēng)的主要癥狀有哪些
其臨床特點是,有皮肉破傷史,有一定潛伏期,全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、陣發(fā)性抽搐,抽搐間歇期全身肌肉仍緊張強(qiáng)直,伴有發(fā)熱,但神志清醒,多因并發(fā)癥而死亡。
破傷風(fēng)病名首見于宋代《太平圣惠方》,云:“身體強(qiáng)直,口噤不能開,四肢顫抖,骨體疼痛,面目喁斜,此皆損傷之處中于風(fēng)邪,故名破傷風(fēng)。”
風(fēng)毒之邪廣泛存在,不僅發(fā)生于皮肉破傷,手術(shù)中消毒不嚴(yán)格,或新生兒臍帶污染,或生產(chǎn)及流產(chǎn)處置不當(dāng),或褥瘡染毒,也可引起破傷風(fēng)。外傷所致者,稱金創(chuàng)痙;產(chǎn)后發(fā)生者,稱產(chǎn)后痙;新生兒斷臍所致者,稱臍風(fēng)攝口。
[診斷]
潛伏期:一般在10天左右,短者可1—2天,長者半月至2個月不等。臍帶染毒多在5—7天發(fā)病,故又稱七日風(fēng)。潛伏期越短,病情越重,預(yù)后越差。
前驅(qū)期:時間較短,僅l一2天,表現(xiàn)有乏力,頭暈,頭痛,全身不適,咀嚼無力,畏寒低熱,煩躁不安,下頜稍感緊張,張口略感困難。反射亢進(jìn)。創(chuàng)面多于陷無膿,周圍皮膚暗紅,有疼痛感和牽制感。
發(fā)作期:典型發(fā)作癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。肌肉強(qiáng)直性痙攣,最初是咀嚼肌,依次為面肌、頸項肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便,張口困難,隨后牙關(guān)緊閉,口角向外上方牽引,前額出現(xiàn)皺紋,雙眉舉起,呈苦笑面容。繼而頸項強(qiáng)真,頭向后仰,痙攣向四肢延伸,呈現(xiàn)不能坐起,頭后仰不能前屈,腰部前凸,稱為角弓反張。四肢肌肉收縮時,因屈肌比伸肌有力,肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。
膈肌和肋間肌痙攣,可出現(xiàn)呼吸困難,甚至窒息。直腸和膀胱痙攣可引起便秘和尿潴留。發(fā)作性抽搐是指病情嚴(yán)重者,在肌肉強(qiáng)直性痙攣中又出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐,呈自發(fā)性、陣發(fā)性發(fā)作。
在抽搐間歇期患者的肌肉也呈痙攣狀,為本病抽搐的特點。亮光、聲音、風(fēng)吹、飲水、觸動等都可引起抽搐發(fā)作。每次抽搐可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘?;颊呙嫔n白,口唇青紫,汗出淋漓,流涎,口吐白沫,牙齒有摩擦聲,呼吸氣促。
非典型發(fā)作的,僅出現(xiàn)破傷部位局部的肌肉強(qiáng)直,不延及全身。
病變后期,患者由于長期肌肉強(qiáng)直、痙攣、抽搐及攝人不足,致體力消耗,面色光白,營養(yǎng)不良,水、電解質(zhì)紊亂,酸中毒,合苛肺部感染,或呼吸肌麻痹引起窒息,心肌麻痹引起死亡。
輔助檢查:發(fā)作期血白細(xì)胞增高,創(chuàng)口膿液培養(yǎng)有破傷風(fēng)桿菌生長。
[鑒別診斷]
一、化膿性腦膜炎與破傷風(fēng)一樣出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn),但化膿性腦膜炎無陣發(fā)性抽搐。還有劇烈頭痛,高熱,噴射性嘔吐,易嗜睡昏迷。腦脊液檢查有大量白細(xì)胞。
二、狂犬病有被犬、貓咬傷皮肉的病史,但狂犬病患者呈興奮、恐懼狀,看見或聽到水聲,便發(fā)生吞咽肌痙攣,稱“恐水病”??梢螂跫∈湛s產(chǎn)生大聲嘔逆,如犬吠聲。
破傷風(fēng)的主要癥狀有哪些
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。
典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力.軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一,發(fā)作頻繁者.常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣,可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期問還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺、言語、行動錯亂等,但多能自行恢復(fù)。
少數(shù)病人可僅表現(xiàn)為受傷部位肌持續(xù)性強(qiáng)直,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,預(yù)后較好。新生兒患此病時,因肌肉纖弱而癥狀不典型,表現(xiàn)為不能啼哭和吸乳,少活動,呼吸弱或困難。
希望專家的介紹能夠為大家?guī)硐鄳?yīng)的幫助。通過講解,大家可以發(fā)現(xiàn),破傷風(fēng)具有很大的危害性,不過建議大家不要太過恐慌,只要大家能夠注意預(yù)防,在生活避免中出現(xiàn)皮外傷,就不會輕易患上破傷風(fēng)。
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