談及在中國(guó)實(shí)現(xiàn)這一愿景的可能性，從事傳染病相關(guān)的臨床、科研和教學(xué)工作40余年，中國(guó)著名傳染病學(xué)專家、中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟院士稱：目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的，但是要付出巨大的努力。

　　丙肝防控應(yīng)「以教育為本，從治療突破」

　　據(jù)李蘭娟院士介紹，自中國(guó)實(shí)施以預(yù)防接種為主的綜合防控策略以來(lái)，乙肝報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。她以自己在浙江省統(tǒng)計(jì)的乙肝數(shù)據(jù)為例，1992年以前出生的成人，乙肝的感染率為7%-8%，甚至高達(dá)10%。

　　但是1992年以后出生的成人，乙肝感染率只有不到1.5%。造成兩者差距之大的原因就在于：1992年，國(guó)家開始實(shí)施乙肝疫苗接種，為防治病毒在母嬰間傳播起到非常重要的作用。

　　然而，與乙肝不同，丙肝目前尚沒有疫苗可以預(yù)防。數(shù)據(jù)顯示，目前，中國(guó)約有1,000萬(wàn)丙肝病毒感染者，且丙肝病毒感染呈逐年攀升趨勢(shì)，近三年來(lái)，中國(guó)每年有超過20萬(wàn)新增丙肝病例。

　　與龐大的患者人數(shù)形成鮮明對(duì)比的是，中國(guó)丙型肝炎的防控現(xiàn)狀卻不容樂觀：公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知度低，自主篩查率不足，診斷和治療率也很低。

　　面對(duì)這一現(xiàn)狀，李蘭娟院士呼吁：丙肝防控應(yīng)「以教育為本，從治療突破」，采取有效手段控制丙肝，加強(qiáng)大眾教育，特別是加強(qiáng)丙肝高危人群的「早篩查、早診斷」的意識(shí)，同時(shí)還要提升丙肝患者對(duì)「早治療、規(guī)范治療」的重視。

　　醫(yī)學(xué)界通常將丙肝稱為「沉默的殺手」，因?yàn)楸纹鸩‰[匿，且疾病進(jìn)展緩慢，可在人體內(nèi)潛伏10-20年。此外，一旦感染丙肝病毒，55%-85%的丙肝感染者無(wú)法依靠自身免疫清除病毒，會(huì)演變成慢性丙肝。

　　李院士擅長(zhǎng)各類肝炎、感染性疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病診治，尤其對(duì)肝衰竭、病毒性肝炎、肝病微生態(tài)研究有重大突破性貢獻(xiàn)，她通過形象的比喻解釋道：「慢性丙肝猶如一枚『定時(shí)炸彈』，若不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)『拆除』，15%-30%的慢性丙肝患者會(huì)在20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，大大增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。」

　　李院士表示：「丙肝及其引起的肝硬化和肝癌給患者個(gè)人及其家庭乃至國(guó)家所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。需要進(jìn)一步推動(dòng)可持續(xù)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展和落實(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的臨床診療水平，增強(qiáng)藥物的可及性和規(guī)范化使用；加強(qiáng)疾病科普教育，讓大眾、特別是高危人群和患者充分了解丙肝，及早診斷、及時(shí)治療，從而早日獲得治愈；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這無(wú)論是對(duì)患者個(gè)人，還是醫(yī)保而言，都是明智的選擇?！?/p>

　　丙肝可治愈，「三早」原則是關(guān)鍵

　　眾所周知，現(xiàn)階段乙肝仍無(wú)法徹底治愈。但與乙肝不同的是，只要科學(xué)認(rèn)識(shí)丙肝的傳播方式，遵循「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」的原則，丙肝是可以被治愈的。

　　丙肝病毒主要通過血液傳播，其主要的傳播途徑有經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播、經(jīng)輸血和血制品傳播、母嬰傳播及性傳播。

　　李院士強(qiáng)調(diào)：「丙肝高危人群，包括有輸血或應(yīng)用血液制品史者（特別是1993年前有過輸血或應(yīng)用血制品者）、有靜脈藥癮者、有醫(yī)源性暴露史者、有高危性行為史，如多個(gè)性伴侶、男男同性戀者、有丙肝感染的性伴侶及家庭成員，應(yīng)盡早接受丙肝病毒感染篩查，一旦確認(rèn)，就應(yīng)及時(shí)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療?！?/p>

　　2015中國(guó)《丙型肝炎防治指南》明確提出，丙肝抗病毒治療的目標(biāo)是清除病毒，獲得治愈。在過去13年，干擾素聯(lián)合利巴韋林（簡(jiǎn)稱PR治療）是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但由于PR治療存在不少絕對(duì)和相對(duì)禁忌癥，有一部分患者并不適合應(yīng)用干擾素治療。

　　而隨著全口服直接抗丙肝病毒藥物（DAA）出現(xiàn)，更多丙肝患者將有望通過創(chuàng)新藥物，獲得治愈。

　　創(chuàng)新藥獲批，丙肝治愈超九成

　　值得一提的是，DAA治療方案發(fā)揮抗病毒效果有一個(gè)前提，就是需要檢測(cè)丙肝病毒基因型，因?yàn)獒槍?duì)不同基因型和亞型所選擇的DAA治療方案是不同的。

　　目前，基因1b型是中國(guó)最常見的基因型，占比為56.8%。傳統(tǒng)PR方案治療基因1b型患者的療效較其他幾類基因型相對(duì)不理想。因此，基因1b型在干擾素時(shí)代也被認(rèn)為是難治型丙肝。

　　李院士指出：如果把不同的基因型和基因亞型比喻成不同的丙肝病毒「軍團(tuán)」，那基因1b型「軍團(tuán)」在中國(guó)是敵軍數(shù)量最多的「第一軍團(tuán)」。面對(duì)實(shí)力強(qiáng)大的丙肝「第一軍團(tuán)」，「?jìng)鹘y(tǒng)武器」PR方案有時(shí)也「力不從心」，但「新式武器」DAAs方案卻有望可以實(shí)現(xiàn)「十拿九穩(wěn)」。

　　2017年4月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）正式宣布批準(zhǔn)鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊聯(lián)合治療方案用于治療基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化），這是首個(gè)在中國(guó)獲批上市的全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案。

　　根據(jù)納入中國(guó)大陸患者的臨床研究結(jié)果，鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊聯(lián)合治療方案針對(duì)基因1b型慢性丙肝患者的治愈率達(dá)91%-99%，且安全性與耐受性良好。

　　「這次DAA的過審對(duì)丙肝患者來(lái)說(shuō)是非常好的消息」李院士談到，過去國(guó)內(nèi)沒有DAA的時(shí)候，很多患者會(huì)通過非正常渠道購(gòu)買國(guó)外的仿制藥來(lái)治療，很有可能買到假藥，即使是正規(guī)渠道的藥品，如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害，這樣的行為存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　本次DAA的獲批，將造福廣大的丙肝患者，也是中國(guó)徹底消除丙肝這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅的有利舉措。

　　最后李院士談到，「丙肝抗病毒藥物的獲批是丙肝戰(zhàn)役的一場(chǎng)捷報(bào)。而丙肝防治工作的全面勝利亟待社會(huì)各界共同參與。通過DAA抗病毒治療，可以減少肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

　　所以，也衷心地希望我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)部門能夠解放思想，考慮將其納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。這樣不僅可以減輕丙肝患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也可以減少醫(yī)保后續(xù)因?yàn)槠渌幬锒斐傻膿p耗。