今天是6.1兒童節(jié)，相信很多家長都會(huì)好好陪伴孩子，帶孩子去外面吃好吃的，陪孩子好好玩，就算再忙也會(huì)下班后給孩子做頓“大餐”。太原中醫(yī)肝病醫(yī)院首先祝所有家長朋友和孩子節(jié)日快樂，其次也呼吁家長們關(guān)注家里的“小胖子”健康，關(guān)注兒童脂肪肝。

　　與肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪性肝病是兒童和青少年最常見的慢性肝臟疾病。隨著肥胖癥的全球化流行，兒童脂肪肝越來越常見。

　　世界各地肥胖兒童脂肪肝的患病率為23%-77%。一般地說，10歲以上兒童非酒精性脂肪性肝病的患病率比低齡兒童高；小于3歲的超重或肥胖兒童很少發(fā)生脂肪肝，除非并存某些可以導(dǎo)致脂肪肝變的遺傳性疾病。

　　癥狀輕微

　　大多數(shù)患兒無癥狀，常因偶然發(fā)現(xiàn)的肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常而確診。即使部分患兒有癥狀，往往也沒有特異性，如疲勞、乏力、右上腹不適、模糊的腹部疼痛等。多數(shù)患兒合并肥胖癥，或有近期體重和腰圍增長過快史，可合并糖耐量異常(10%)、2型糖尿病(2%)，以及過性高脂血癥和高血壓。患兒通常有非酒精性脂肪性肝病和糖尿病家族史。體檢常見肝臟腫大(50%)和黑棘皮病(30%-50%)。非酒精性脂肪性肝病患兒的生活質(zhì)量較同齡兒童明顯下降。

　　血清轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高是最常見的生化改變，轉(zhuǎn)氨酶水平與體重變化平行。此外，高胰島素血癥、血清甘油三酯和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，以及低滴度抗平滑肌抗體陽性，在兒童脂肪肝患者中也較常見。

　　非藥物治療為主：兒童脂肪肝的治療策略有別于成年人，主張以強(qiáng)化改變生活方式的非藥物治療為主，盡可能避免藥物減肥、極低熱量飲食減肥和手術(shù)減肥，以免影響兒童生長發(fā)育和導(dǎo)致更嚴(yán)重的肝損傷。

　　控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)為主

　　通過健康宣敦和行為干預(yù)，確保患兒能夠節(jié)制飲食和加強(qiáng)鍛煉；盡可能減少單糖、雙糖，以及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，限制含糖飲料、油炸食品、快餐的攝入，亦可請營養(yǎng)師評估膳食質(zhì)量和每天總熱量，在控制總熱量攝入的前提下，低碳水化合物飲食對兒童減肥的效果可能優(yōu)于低脂肪飲食；督促患兒堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，從而減少與肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員的共同參與可提高減肥治療的依從性。

　　藥物治療為輔

　　不推薦應(yīng)用二甲雙胍治療兒童脂肪肝，除非需要應(yīng)用該藥防治糖尿病。n-3多不飽和脂肪酸制劑和益生茵可能有助于改善脂肪肝患兒的血脂紊亂和胃腸道癥狀。維生素E、多烯磷脂酰膽堿等保肝抗炎藥物主要用于治療有血清轉(zhuǎn)氨酶升高，或經(jīng)肝活檢證實(shí)存在脂肪性肝炎和肝纖維化的患兒。

　　兒童由于年紀(jì)較小，脂肪肝癥狀一般較輕，大多數(shù)患兒其實(shí)不需要特別的藥物治療，只要在飲食上減少脂肪攝入，改變大魚大肉的飲食習(xí)慣，而且也需要積極運(yùn)動(dòng)和鍛煉，既能夠增強(qiáng)體質(zhì)，也能防治脂肪肝。

　　特別提醒

　　兒童脂肪肝患者進(jìn)入成年期后，常很快并發(fā)糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和肝硬化。與同齡普通人群相比，患者無肝移植生存時(shí)間明顯縮短，標(biāo)化死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13.6倍。此外，兒童脂肪肝患者的病死率增高還與肥胖和代謝性并發(fā)癥有關(guān)，脂肪肝是兒童心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　家里有個(gè)白白胖胖的孩子的確是件高興的事情，不過家長們也不要過于溺愛，特別是在身體健康方面，不能給寶貝們留下隱患。多多關(guān)愛孩子的心理，在飲食和運(yùn)動(dòng)方面盡量嚴(yán)格一點(diǎn)，這是我們所倡導(dǎo)的，也希望各位家長能夠重視起來。

　　寶寶疫苗該怎么打？

　　我國乙型肝炎經(jīng)過多年的防治，已經(jīng)取得很大的進(jìn)展，發(fā)病率逐年降低，但是總體量還是非常大的。而且媽媽一方如患有高傳染性乙型肝炎病，寶寶出生被感染的幾率會(huì)增加很多。所以無論是從社會(huì)現(xiàn)狀還是乙肝媽媽的方面來看，讓寶寶接種乙肝疫苗是非常必要的。

　　目前我國采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小時(shí)后，為每一個(gè)新生兒常規(guī)接種，讓寶寶產(chǎn)生抗體。那么下面帶大家詳細(xì)來了解下寶寶“人生第一針”：

　　乙肝疫苗早已被我國政府納入兒童計(jì)劃免疫，所有新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)都要接種乙肝疫苗。乙肝疫苗全程需要接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。接種全程3針乙肝疫苗后，95%以上的兒童都會(huì)產(chǎn)生有效的乙肝抗體以抵御乙肝病毒的感染。

　　寶寶抗體怎么來

　　抗體也稱為免疫球蛋白，是人體免疫細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生的特異性免疫物質(zhì)，是人體抵御疾病的重要武器。那么，新生寶寶的抗體是從哪里來的呢？

　　新生寶寶的抗體獲得有三種途徑：第一種途徑就是通過接種疫苗，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體。第二種途徑是母親體內(nèi)的抗體通過胎盤傳給胎兒，或者通過乳汁傳給嬰兒，使新生兒獲得一定的先天性免疫力。第三種途徑是把健康人或動(dòng)物體內(nèi)的抗體用人工的方法提取出來，再注射到需要抗體的人體內(nèi)，使其人工獲得一定的免疫力。寶寶的乙肝抗體是從哪兒來的？

　　乙肝疫苗可以刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體

　　乙肝疫苗是現(xiàn)代科學(xué)利用基因工程技術(shù)將乙肝病毒的基因片段捶入酵母細(xì)胞或倉鼠卯母細(xì)胞的基因中，重新組成新的基因，利用這些細(xì)胞的復(fù)制，生產(chǎn)出來含有乙肝病毒片段的疫苗。這種基因重組疫苗非常安全，它進(jìn)入體內(nèi)并不像乙肝病毒那樣侵入肝細(xì)胞做“壞事”，而是模仿乙肝病毒的“壞樣子”，在體內(nèi)調(diào)動(dòng)并訓(xùn)練免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力，保衛(wèi)機(jī)體不受乙肝病毒的侵害。

　　新生寶寶也可從母親體內(nèi)獲得“天然被動(dòng)免疫”

　　如果母親體內(nèi)有乙肝抗體，乙肝抗體也可以透過胎盤或乳汁進(jìn)入寶寶的體內(nèi)，使寶寶一出生即獲得對乙肝病毒的先天性免疫力。因此在生育前，乙肝爸爸的妻子應(yīng)該接種乙肝疫苗，既可預(yù)防乙肝病毒的性傳播，也可使乙肝爸爸的孩子從母親體內(nèi)獲得對乙肝病毒的先天性免疫力。

　　人工被動(dòng)免疫

　　從具有免疫力的健康人血清中可以提取乙肝免疫球蛋白，注射在人體內(nèi)，即可使人獲得對乙肝病毒的“人工被動(dòng)免疫”。乙肝媽媽所生的寶寶無法從母親體內(nèi)獲得先天性免疫力，而且還有可能在母親分娩過程中或產(chǎn)后哺乳等密切接觸中被母親體內(nèi)的病毒感染。

　　因此，乙肝媽媽所生寶寶在出生12小時(shí)內(nèi)需要洼射乙肝免疫球蛋白100單位或200單位，使寶寶在乙肝疫苗的“主動(dòng)免疫”作用尚未發(fā)揮前獲得“人工被動(dòng)免疫”，預(yù)防乙肝病毒的感染。

　　接種時(shí)間

　　出生滿24小時(shí)以后注射第一針，滿月后第二針，滿6個(gè)月時(shí)第三針。接種方式為肌肉注射。

　　禁忌

　　如果新生兒是先天畸形及嚴(yán)重內(nèi)臟機(jī)能障礙者，出現(xiàn)窒息、呼吸困難、嚴(yán)重黃疸、昏迷等嚴(yán)重病情時(shí)，不可接種。早產(chǎn)兒在出生一個(gè)月后方可注射。

　　接種反應(yīng)及注意事項(xiàng)

　　接種后局部發(fā)生腫塊、疼痛;少數(shù)伴有輕度發(fā)燒、不安、食欲減退，大都在2-3天內(nèi)自動(dòng)消失。

　　接種前到接種后

　　要先檢查一下孩子是否對乙肝疫苗有過敏反應(yīng)，排除伴有嚴(yán)重感染、發(fā)燒、急慢性疾病等不適宜注射疫苗的情況;第二，就是選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行乙肝疫苗接種，注意接種部門的衛(wèi)生條件，避免感染其他病毒;第三、就是在接種乙肝疫苗以后，還要定期到醫(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)。