王大爺一年半前被診斷為“慢性乙型肝炎”,經(jīng)保肝、抗病毒治療,肝功能一直穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),病人也沒有明顯癥狀。但最近做B超檢查卻發(fā)現(xiàn),已是肝癌晚期,肝內(nèi)癌灶多發(fā)、門脈栓塞,并失去了手術(shù)機(jī)會。
乙肝治好了要定期體檢
看到病人傷心無助的神情,心中不免為他感到惋惜和難過。但當(dāng)我問他這一年來為什么沒有按照醫(yī)生的囑咐定期做B超檢查時,他說因?yàn)楦喂δ芊€(wěn)定,沒什么異常,就沒太重視,沒想到一年的時間,會有這么大的變化。
慢性乙肝病毒感染往往病情隱匿,癥狀不典型,因此容易被患者忽視。其實(shí),即使患者沒什么癥狀,甚至肝功能正常,病情仍可能在持續(xù)進(jìn)展,如不定期檢查,很容易發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌。
在我國,慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因,一旦發(fā)生肝硬化,病情就不可逆轉(zhuǎn),病人會逐漸出現(xiàn)腹水、上消化道出血等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。反復(fù)住院,不僅生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,也會給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而肝癌帶來的打擊更是致命的,晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3—6個月。
腹部B超檢查對肝硬化、肝癌的診斷均有重要意義,甲胎蛋白(AFP)對早期肝癌診斷也有很大價值,因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查,以便做到對肝硬化、肝癌早診早治。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎病人,病情穩(wěn)定時可每半年做一次;甲胎蛋白高于正常者應(yīng)增加檢查頻率,3個月甚至更短時間查1次,必要時做CT協(xié)助診斷。
患者需定期復(fù)六個項(xiàng)目
1、乙肝病毒學(xué)指標(biāo)
包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等。根據(jù)這些檢查,可以了解病毒的復(fù)制情況及病人傳染性的大小。
2、血常規(guī)
包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等。病人一旦進(jìn)入肝硬化階段,血象的變化往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如血小板輕度降低,提示肝硬化處于早期階段;如果血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等項(xiàng)目均下降,提示脾功能亢進(jìn),肝硬化進(jìn)入中晚期階段;如果單純血色素(血紅蛋白)降低,病人應(yīng)警惕是否已發(fā)生了消化道出血。
3、B超
通過定期檢查B超,可了解病人肝臟的大小、形態(tài)、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水等,據(jù)此判定病情是否向肝硬化的方向轉(zhuǎn)變,或有無占位性病變(肝癌)。
4、甲胎蛋白(AFP)
一般情況下,肝炎病人甲胎蛋白很少升高,即便升高,也很少超過200微克/升。但是當(dāng)發(fā)展到肝癌時,病人的甲胎蛋白就會大于400微克/升。
5、肝功能
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷病情的輕重。
6、其它
包括血糖、尿糖、尿常規(guī)等。根據(jù)這些檢查,可以了解病人是否已經(jīng)患了與乙肝相關(guān)的疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
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健客價: ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
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