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肝移植的患者可以接種哪些疫苗?

2017-06-28 來(lái)源:疫苗圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來(lái)說(shuō),可以把分為活疫苗(activated vaccine)和滅活疫苗(inactivated vaccine)兩種:

  1、活疫苗(包括減毒活疫苗):

  指用人工的方法(連續(xù)傳代、異源宿主或改變感染位點(diǎn)等)使細(xì)菌或病毒等病原體減毒或從自然界篩選某病原體的無(wú)毒株或微毒株所制成的“活”微生物制劑;

  這種疫苗雖然失去致病性(不會(huì)導(dǎo)致臨床發(fā)?。?,但保留了較強(qiáng)的免疫原性(能夠刺激機(jī)體形成特異抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力)、繁衍能力(具有生長(zhǎng)繁殖能力,接近于自然感染,對(duì)人體刺激時(shí)間較長(zhǎng))和剩余毒力(毒力較初始的病原體減弱很多);

  常見(jiàn)的活疫苗有:卡介苗(預(yù)防結(jié)核?。?、脊髓灰質(zhì)炎(預(yù)防小兒麻痹癥)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等疫苗;

  2、滅活疫苗:

  指通過(guò)使用物理、化學(xué)或生物工程等人工方法(加熱、化學(xué)劑滅活、基因工程及提取亞組分等)將免疫原性強(qiáng)的病原微生物進(jìn)行滅活處理,僅提取所需要的抗原成分而制成的疫苗(由于滅活疫苗已使病原微生物失去活性,因此亦稱死疫苗);可以由病原微生物的裂解片段、類毒素或次單元等構(gòu)成;

  這種疫苗已失去毒力,但仍保持其免疫原性(較活疫苗更弱);滅活疫苗不能生長(zhǎng)繁殖,與活疫苗相比,其對(duì)人體刺激時(shí)間較更短,故而往往需要多次重復(fù)注射(而為減少注射次數(shù),臨床上常常將不同種類的滅活疫苗適當(dāng)混合,組成聯(lián)合疫苗,如百白破疫苗等)

  常用的滅活疫苗有:乙型肝炎、甲型肝炎、傷寒、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、流行性感冒、狂犬病、斑疹傷寒、流腦菌苗、乙型腦炎等疫苗。

  接種反應(yīng):

  由于疫苗都具有免疫原性,因此任何人在接種后都有可能出現(xiàn)一定的“感染”癥狀,但敬請(qǐng)大家不要太擔(dān)心(發(fā)生嚴(yán)重接種反應(yīng)的比例是很小的,而且,只要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療后,均可康復(fù));

  此外,再談?wù)勔呙缃臃N的不良反應(yīng)吧。

  據(jù)全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)報(bào)道,2005~2009年全國(guó)乙肝疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)共有2836例,發(fā)生率僅為16.17/100萬(wàn),其中僅有185例,即4.76%屬于“偶合癥”(指接種疫苗者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期,接種后爆發(fā)出來(lái),但實(shí)際上卻與注射疫苗完全無(wú)關(guān)的病癥);而1991~1998年美國(guó)疫苗異常反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)有1771例接種乙肝疫苗后的新生兒出現(xiàn)AEFI,其中18例(1.01%)死亡,尸檢結(jié)果亦證實(shí)均與接種乙肝疫苗無(wú)關(guān)。

  所以說(shuō),疫苗接種是非常安全的(包括乙肝疫苗),大家完全可以放心接種,不能因噎廢食啊。

  對(duì)于肝移植患者/家屬而言,需要了解并接受以下三點(diǎn)事實(shí):

  1、肝移植受者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物(原因就不用贅述了吧,當(dāng)然是預(yù)防排斥反應(yīng)啦!?。。?,因此,肝移植受者的免疫系統(tǒng)功能較普通人更弱(這也是容易出現(xiàn)術(shù)后感染并發(fā)癥及需要接種相關(guān)疫苗的主要原因);

  2、疫苗起效的前提之一是機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能正常(產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性物質(zhì),如抗體):從前面所講疫苗的作用機(jī)理來(lái)看,只有接種疫苗的機(jī)體初次接觸抗原后可以產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答,這樣的話,再次接觸病原體時(shí),自身的免疫系統(tǒng)便會(huì)依循其原有的記憶,制造更多的保護(hù)物質(zhì)來(lái)阻止病原菌的傷害,最終達(dá)到預(yù)防疾病的目的;

  3、疫苗分為活疫苗(無(wú)致病性,可生長(zhǎng)繁殖,毒力弱,免疫原性強(qiáng))和滅活疫苗(無(wú)致病性,不可生長(zhǎng)繁殖,無(wú)毒力,免疫原性弱)兩大類;

  總結(jié)一下:

  1、肝移植受者可以接種疫苗,但只可以接種滅活疫苗(不可生長(zhǎng)繁殖,且無(wú)毒力);

  2、肝移植受者疫苗接種的成功概率偏低(如乙肝疫苗,正常人的接種應(yīng)答率超過(guò)90%,而肝移植受者的應(yīng)答率一般不超過(guò)50%);

  3、接種疫苗并不會(huì)導(dǎo)致相關(guān)疾病的感染(如前文所述,疫苗沒(méi)有致病性);

  4、肝移植受者接種乙肝疫苗不會(huì)導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā),道理同3(乙肝復(fù)發(fā)的根源在于體內(nèi)未被清除的cccDNA,而非沒(méi)有病毒復(fù)制能力的乙肝疫苗所致,作為一位高醫(yī)商的肝友,應(yīng)該再也不能犯“張冠李戴”的錯(cuò)誤了,對(duì)吧?);

  5、肝移植受者可以反復(fù)多次嘗試疫苗接種(做人如果沒(méi)夢(mèng)想,跟咸魚有什么區(qū)別?何況,萬(wàn)一實(shí)現(xiàn)了呢,對(duì)吧?);

  6、接種反應(yīng)可能存在,但完全可以接受(為了夢(mèng)想,付出代價(jià)是值得的);

  7、肝移植術(shù)后受者可以(允許)接種的疫苗有:滅活疫苗(如流感疫苗、乙腦滅活疫苗、百日咳疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、甲肝滅活疫苗等)、類毒素疫苗(如破傷風(fēng)和白喉疫苗)和次單元疫苗(如流行性腦脊髓膜炎疫苗、乙肝疫苗、B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、腦膜炎球菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌結(jié)合疫苗);

  8、肝移植術(shù)后受者不可以(禁止)接種的疫苗有:減毒活疫苗,如麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲肝減毒活疫苗、風(fēng)疹減毒活疫苗、水痘疫苗、卡介苗、輪狀病毒疫苗、乙腦減毒活疫苗、炭疽減毒活疫苗等;

  9、肝移植術(shù)后受者不可能接種到的疫苗有:天花疫苗,因?yàn)樘旎ㄊ悄壳盀橹?,在世界范圍被人類消滅的唯一一個(gè)傳染病,大家都無(wú)需考慮哈。

  10、關(guān)于疫苗接種的時(shí)間

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