乙肝原來(lái)分為四種類(lèi)型各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征

2017-06-29 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在醫(yī)學(xué)上將患者感覺(jué)到的異常稱(chēng)癥狀，如惡心、肝區(qū)疼痛等；將醫(yī)生看得見(jiàn)、摸得著的稱(chēng)體征，如肝臟腫大、腹水等。癥狀和體征統(tǒng)稱(chēng)臨床表現(xiàn)。跟許多疾病一樣，乙肝的臨床表現(xiàn)相差很太。

　　不少人由于不知道乙肝有哪些癥狀，往往把什么不舒服都算在乙肝的頭上。有的人主訴很多，但是醫(yī)生檢查后卻正常；有的人則過(guò)于大意，直到出現(xiàn)了腹水、消化道出血才看病，延誤診治時(shí)問(wèn)。知道乙肝的常見(jiàn)癥狀和體征，就可以了解自己病情的輕重和變化。也可以減輕一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。

　　乙肝原來(lái)分為四種類(lèi)型

　　1、乙型肝炎病毒攜帶者：如果沒(méi)有癥狀和體征。肝功能正常，僅僅是表面抗原陽(yáng)性，不論是”大三陽(yáng)“或是”小三陽(yáng)“。也不論Hl{vDNA陽(yáng)性或陰性，均稱(chēng)乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數(shù)。值得注意的是，有的人雖然沒(méi)有癥狀，甚至肝功能也正常，但是肝臟存在慢性炎癥，如果不治療，最終可以發(fā)展為肝硬化，這些人其實(shí)不是真正的攜帶者。因此，如果沒(méi)有肝組織學(xué)檢查的證據(jù)，要進(jìn)行長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的觀(guān)察，才能作出準(zhǔn)確的診斷。

　　2、急性乙肝：病程在半年內(nèi)稱(chēng)急性乙肝，一般起病較急，有輕重不等的癥狀，多數(shù)人表面抗原多在半年內(nèi)消失，少數(shù)可變成慢性乙肝。

　　3、慢性乙肝：病程超過(guò)半年稱(chēng)慢性乙肝，可有輕重不同的癥狀，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。如果沒(méi)有乙肝病史，也沒(méi)有近期的化驗(yàn)結(jié)果，首次發(fā)病有時(shí)很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

　　4、重型乙肝：病情發(fā)展迅猛，癥狀很重，如不積極搶救，可危及生命。

　　各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征

　　1、全身癥狀：乙肝患者常感到體力不支，容易疲勞，打不起精神，其原因可能是肝功能受損，進(jìn)食減少，食物消化嘲收障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥，消耗增加，已攝人的物質(zhì)因肝功能受損，不能充分代謝，滿(mǎn)足機(jī)體的需要。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力，影響休息和睡眠，失眠、多夢(mèng)等都可能與此有關(guān)。

　　2、消化遭癥狀：肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí)，膽汁分泌減少，影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙，導(dǎo)致胃腸道的充血水腫，影響食物的消化和吸收。因此，乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

　　3、黃疸：肝臟是膽紅素代謝的中樞，病情較重時(shí)，由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后，膽紅素從尿液排出，使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加?？梢鹧劬Α⑵つw黃疸。由于膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng)，引起皮膚瘙癢。

　　4、肝區(qū)疼痛：肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng)，乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜，稱(chēng)肝包膜，肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí)，肝包膜緊張，痛覺(jué)神經(jīng)受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

　　5、肝脾腫大：由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈，反復(fù)發(fā)作。肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟多無(wú)明顯腫大，以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，以及門(mén)靜脈高壓。脾臟淤血，引起脾臟腫大。持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化。

　　6、肝外表現(xiàn)：不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱(chēng)肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)，皮膚色素沉著?；蛘呤怯捎诔掷m(xù)或反復(fù)黃疸，膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱(chēng)肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱(chēng)蜘蛛痣，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，壓之退色，常見(jiàn)于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性的乳腺增生、腫痛，甚至可誤診為乳腺癌，施行乳腺切除術(shù)；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

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補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。

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清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。

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清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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1、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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