丙肝抗體沒有保護(hù)力,感染丙型肝炎病毒的初期,患者沒有任何不舒服的感覺。在2個月左右的潛伏期后,只有大約四分之一的病人會出現(xiàn)食欲差、疲倦、黃疸等癥狀而大部分的患者卻沒有任何感覺。而且,感染后大約要經(jīng)過二十年左右才會出現(xiàn)肝硬化。因此,有很多人根本不知道自己已經(jīng)被丙肝病毒感染。
病毒在體內(nèi)悄悄地“躲藏”5-12個星期(平均8周左右)之后,這時,在患者的血液中可查出丙型肝炎病毒的相關(guān)抗體。但是,這種抗體并不具有中和或者消除入侵病毒的作用,也就是說,這種抗體是沒有保護(hù)作用的,這是和乙型肝炎不同的地方。因此,丙型肝炎病毒抗體陽性,并不表示不會再得丙型肝炎,只是代表病人曾經(jīng)感染過或正在感染丙型而已。
那么我們該如何解釋丙肝抗體陽性的報告呢?歸納起來以下幾點(diǎn):
既往感染過丙型肝炎病毒
了解病史,在病人未進(jìn)行干擾素抗病毒治療情況下,如果丙肝抗體陽性,HCV-RNA陰性,肝功能相關(guān)指標(biāo)正常。提示既往感染過丙肝病毒,已經(jīng)通過自身免疫作用,康復(fù)。因此,不需要特殊治療,定期復(fù)查即可。
丙型肝炎患者
丙肝抗體陽性,同時HCV-RNA陽性,無論肝功能是否異常,可以判斷病人患有丙型肝炎,若無干擾素和利巴韋林的禁忌癥,應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
自身免疫性肝炎的患者
患有自身免疫性肝炎的患者,也可能出現(xiàn)丙肝抗體陽性,此時不能單純根據(jù)丙肝抗體陽性來說明病人患有丙型肝炎,可進(jìn)一步檢查免疫系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo)及HCVRNA定量。
假陽性
類風(fēng)濕因子(RF)的干擾,高免疫球蛋白血癥等情況也可出現(xiàn)丙肝抗體陽性,應(yīng)結(jié)合是否有輸血史、靜脈吸毒史等危險因素及HCVRNA判斷是否為丙型肝炎患者。另外,標(biāo)本溶血、被細(xì)菌污染、貯存時間過長和標(biāo)本凝固不全等標(biāo)本處理問題;試劑盒的抗原不純、采用多克隆抗體和酶結(jié)合物純度低等試劑盒本身問題;加樣時間過長造成加樣后放入恒溫箱前等待時間過長,加樣后孔壁上貼有微小血塊加樣等問題;洗板針堵塞,抽吸不完全,洗液量不足,洗板次數(shù)少等洗板問題。均可引起假陽性。
排除誤差
應(yīng)該多次復(fù)查,排除檢測誤差。
通過以上五點(diǎn),我們知道,不能單純通過一次丙肝抗體陽性來確定患者是否正在感染丙肝,應(yīng)從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)角度分析是否存在假陽性,再結(jié)合與患者溝通,了解病史最選擇進(jìn)一步檢查。