患梅毒的人更易患艾滋病

　　梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病(VD，STD)。絕大多數(shù)是通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒，它是一種常見(jiàn)的性病病種，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)它與艾滋病還有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

　　據(jù)報(bào)道，該研究納入了52例被診斷為一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治療。結(jié)果顯示，梅毒感染可使HIV病毒負(fù)荷顯著增高，并使CD4+細(xì)胞數(shù)顯著降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒負(fù)荷和CD4+細(xì)胞數(shù)可恢復(fù)至感染前水平。

　　已知感染梅毒的HIV感染者更容易發(fā)生HIV傳播，但其中原因卻不清楚。美國(guó)圣弗朗西斯科市公共衛(wèi)生部Klausner等的一項(xiàng)研究對(duì)此做出了解答：梅毒感染可導(dǎo)致HIV病毒負(fù)荷增加和CD4+細(xì)胞減小，從而導(dǎo)致HIV更易傳播。(AIDS2004182075)

　　該研究納入了52例被診斷為一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治療。結(jié)果顯示，梅毒感染可使HIV病毒負(fù)荷顯著增高，并使CD4+細(xì)胞數(shù)顯著降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒負(fù)荷和CD4+細(xì)胞數(shù)可恢復(fù)至感染前水平。亞組分析結(jié)果顯示，未接受抗病毒治療的二期梅毒患者HIV病毒負(fù)荷增加，CD4+細(xì)胞數(shù)降低的幅度也最大。

　　當(dāng)HIV感染者突然出現(xiàn)HIV病毒負(fù)荷增加時(shí)，不能想當(dāng)然地認(rèn)為是抗病毒藥物依從性不佳或耐藥所致，因?yàn)槊范靖腥臼荋IV病毒負(fù)荷增加的一個(gè)較常見(jiàn)原因。性生活活躍的HIV感染者也應(yīng)定期接受性傳播疾病(STD)篩查。

　　據(jù)WHO估計(jì)，梅毒在全球每年約有1200萬(wàn)新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。于1505年經(jīng)印度傳入我廣東。衛(wèi)生部日前印發(fā)《中國(guó)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010~2020年)》，《規(guī)劃》明確要求，將梅毒治療用藥列入報(bào)銷基本用藥名錄，從政策上保證梅毒患者診療費(fèi)用報(bào)銷，這無(wú)疑降低了梅毒和艾滋病的發(fā)病機(jī)率，更好地確保了人民安全。

　　加強(qiáng)艾滋病高危人群干預(yù)

　　廣州市專門(mén)成立了一支＂艾滋病高危人群干預(yù)工作隊(duì)＂（內(nèi)部人員戲稱＂高干隊(duì)＂），從今年4月份開(kāi)始，他們出現(xiàn)在各娛樂(lè)場(chǎng)所和出租屋，不厭其煩地向人們尤其是性服務(wù)人員宣傳防艾知識(shí)，并免費(fèi)發(fā)放安全套，教會(huì)人們使用。（11月28日《信息時(shí)報(bào)》）

　　據(jù)介紹，這支＂艾滋病高危人群干預(yù)工作隊(duì)＂的成員，主要是各級(jí)疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所人員以及性病防治和婦幼保健專家。到目前為止，他們已舉辦了30多次的免費(fèi)宣教活動(dòng)，接受宣教的＂小姐＂超過(guò)千名，免費(fèi)發(fā)放了3萬(wàn)個(gè)安全套。下一步，他們還準(zhǔn)備成立發(fā)展＂艾滋病防治志愿工作隊(duì)＂，擴(kuò)大宣教人員隊(duì)伍。

　　我國(guó)的艾滋病防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻，艾滋病病毒攜帶者持續(xù)增多，對(duì)性服務(wù)人員等艾滋病高危人群進(jìn)行防艾知識(shí)教育，是有效遏制艾滋病蔓延的重要途徑。近年有些地方大膽地開(kāi)展面向淫穢行為容易滋生的娛樂(lè)業(yè)的防艾宣傳，免費(fèi)給一些可能是性服務(wù)者發(fā)放安全套，并認(rèn)真地教會(huì)她們使用；還有的防艾宣傳人員為了擴(kuò)大宣傳效果，甚至與＂小姐＂交朋友，教她們?nèi)绾螌?duì)付不戴套嫖客。通過(guò)防艾宣傳人員的艱苦努力，性服務(wù)人員使用安全套的比例不斷上升，艾滋病高危人群預(yù)防艾滋病的意識(shí)明顯增強(qiáng)。

　　但是，面向艾滋病高危人群的防艾工作，目前在全國(guó)開(kāi)展得很不平衡，有的地方限于人力和財(cái)力，只有＂大呼?。⑹降男问?，沒(méi)有實(shí)際的行動(dòng)；有的地方因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不到位，擔(dān)心對(duì)高危人群開(kāi)展宣傳，特別是免費(fèi)發(fā)放安全套，會(huì)被看作是鼓勵(lì)淫穢行為、認(rèn)可賣淫嫖娼活動(dòng)。認(rèn)識(shí)上的顧慮，大大妨礙了面向艾滋病高危人群的防艾教育活動(dòng)的開(kāi)展。

　　遏制艾滋病的蔓延，是一項(xiàng)全社會(huì)的系統(tǒng)工程，任何有利于這項(xiàng)工程建設(shè)的行動(dòng)都值得嘗試和借鑒。就目前來(lái)說(shuō)，擱置對(duì)艾滋病高危人群干預(yù)工作的爭(zhēng)論，抓緊開(kāi)展面向高危人群的防艾宣傳和教育，是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)當(dāng)立即行動(dòng)，抓出成效。

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