人類與艾滋病已經(jīng)斗爭(zhēng)了超30年，從最初的絕癥到現(xiàn)在的有效治療，艾滋病正朝著慢性疾病的方向慢慢轉(zhuǎn)變。但是，我們一直未曾放棄“治愈艾滋病”的夢(mèng)想?？茖W(xué)家們正在努力研發(fā)能夠治愈或者預(yù)防艾滋病的疫苗和藥物。

　　近期，在世界級(jí)逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)感染會(huì)議（ConferenceonRetrovirusesandOpportunisticInfections，CROI）上，來(lái)自于西班牙IrsiCaixa艾滋病研究所的臨床醫(yī)生BeatrizMothe進(jìn)行了一場(chǎng)報(bào)告，向全世界公布了一項(xiàng)激動(dòng)人心的臨床試驗(yàn)結(jié)果。

　　1.治療性疫苗：“重塑”免疫系統(tǒng)，抑制HIV復(fù)制

　　Mothe團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)的“主角”是治療性疫苗，由英國(guó)牛津大學(xué)的Tomá?Hanke實(shí)驗(yàn)室研發(fā)。

　　治療性疫苗的工作原理是包含有病毒抗原的疫苗進(jìn)入人體后，能夠激活體液免疫和細(xì)胞免疫，從而有效抑制病毒復(fù)制。科學(xué)家們?cè)噲D通過(guò)它，取代抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物日復(fù)一日的服用過(guò)程。

　　Mothe認(rèn)為，治療性疫苗可以證實(shí)一個(gè)概念：通過(guò)“重塑”免疫系統(tǒng)清除艾滋病病毒！她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，首次表明了這一概念的可行性。

　　Mothe團(tuán)隊(duì)共招募了13名受試對(duì)象，這些患者均在感染HIV后6個(gè)月內(nèi)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，且平均服藥時(shí)間為3.2年。研究人員推測(cè)，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物已經(jīng)限制了病毒整合入宿主基因組中的能力，從而保持低水平的“病毒庫(kù)”。在這種背景下，即便停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，疫苗也可以輕易地控制病毒。

　　受試對(duì)象在注射多次3劑疫苗后停止用藥。一旦患者血漿中病毒載量（pVL）超過(guò)2000拷貝/毫升，研究人員將會(huì)讓患者再次服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。結(jié)果顯示，停藥4周內(nèi)，有8名患者體內(nèi)的病毒“卷土重來(lái)”。另外5名患者體內(nèi)的疫苗表現(xiàn)出良好的抗病毒效果，患者停藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6-28周。

　　研究人員表示：“某種程度上，治療性疫苗已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“功能性治愈”（患者體內(nèi)病毒被完全控制）。注射4周后，38%的患者體內(nèi)病毒被有效抑制。”

　　2.其他科學(xué)家怎么看？

　　艾滋病學(xué)臨床醫(yī)生、加州大學(xué)研究員StevenDeeks表示，迄今為止，科學(xué)家們?yōu)檠邪l(fā)治療性疫苗共進(jìn)行了至少50項(xiàng)臨床試驗(yàn)，但是都未獲得理想的結(jié)果?，F(xiàn)在，Mothe團(tuán)隊(duì)首次取得里程碑式成果。

　　但是，已有的數(shù)據(jù)并沒(méi)有“說(shuō)服”美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所的免疫學(xué)家DanielDouek，他認(rèn)為：“結(jié)果確實(shí)讓人興奮，但是很難判斷促成這一積極結(jié)果的真正原因，因?yàn)樵囼?yàn)充滿不可控因素。”

　　HIV病毒很狡猾，它們會(huì)通過(guò)變異躲避免疫系統(tǒng)以及預(yù)防性疫苗的攻擊。Deeks等科學(xué)家們相信，這一試驗(yàn)在某種程度上證實(shí)治療性疫苗是可行的。在接種之前，參與者體內(nèi)僅僅只有4%的CD4+T細(xì)胞靶向病毒。接種后，體內(nèi)CD4+T細(xì)胞濃度上升至67%。

　　未來(lái)，Mothe希望通過(guò)更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)以及更長(zhǎng)的臨床周期，能夠及早解決艾滋病治愈的難題。

　　3.艾滋病疫苗研究現(xiàn)狀

　　艾滋病的毀滅性在于HIV病毒多變，且主動(dòng)攻擊宿主免疫系統(tǒng)，使其逐步喪失免疫功能從而易感染各種疾病或發(fā)生惡性腫瘤，進(jìn)而威脅人類生命。對(duì)于艾滋病最好的防御措施之一是疫苗，它是逆轉(zhuǎn)艾滋病流行的有力武器。但是，目前并沒(méi)有艾滋病疫苗上市。

　　2016年11月，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院過(guò)敏及感染性疾病研究所主任AnthonyS.Fauci宣布在南非開(kāi)展大規(guī)模預(yù)防性艾滋病疫苗試驗(yàn)。用于試驗(yàn)的疫苗是全球首個(gè)被證實(shí)具有一定保護(hù)效果的艾滋病疫苗RV144的“改良版”。這場(chǎng)旨在提供更有效、持續(xù)的保護(hù)的臨床2b/3試驗(yàn)將在在南非15個(gè)地區(qū)開(kāi)展疫苗試驗(yàn)，預(yù)計(jì)2020年結(jié)束。

　　根據(jù)藥渡2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球現(xiàn)有15個(gè)FDA登記在案的HIV疫苗正處于臨床階段。

　　從預(yù)防到治療，科學(xué)家們從未停止過(guò)征戰(zhàn)艾滋病的步伐。這些小勝利，預(yù)示著大希望。

　　參考資料：

　　AIDSvaccinemaybe‘functionalcure’forsome

　　VIRALCONTROLINDUCEDBYHIVCONSVVACCINES&ROMIDEPSININEARLYTREATEDINDIVIDUALS