首先，這并不是一篇馬后炮文章。

　　春天終于來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇，相信你們周圍的人都在轉(zhuǎn)發(fā)一些「去火排毒」、「藿香正氣」的養(yǎng)生謠言，不得不說(shuō)，這真是個(gè)著急忙慌的世界！爆炸性新聞不斷迭代、拼掉了性命也不敢保證能火過(guò)十天……但今年315曝光的那些互動(dòng)百科的假醫(yī)生、給小學(xué)生體檢的假醫(yī)院，至今還在扎著我的心！在這條醫(yī)療打假的路上，我們到底還要走多遠(yuǎn)呢？真希望這些新聞?dòng)肋h(yuǎn)不會(huì)過(guò)氣，警鐘永遠(yuǎn)長(zhǎng)鳴，曝光永遠(yuǎn)有力量，想到這一點(diǎn)，我紅不紅這件事情，也不重要了（甩~）。

　　想起打假日那天，性病科門診真是人滿為患，看到下午還有那么多病人，中午的盒飯我都沒(méi)吃完，就趕回來(lái)繼續(xù)「坐臺(tái)」。但我很欣慰，倒不是因?yàn)椴∪硕嗔恕干狻购昧耍z查過(guò)后有40%的人不是性病），而是人們對(duì)于性病的防范意識(shí)提高了，有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就來(lái)醫(yī)院給自己的病打打假，是性病就治療，不是也可以放心地生活。

　　既然「性」是不可避免的事情，那就讓我這個(gè)性病打假小能手走起來(lái)，找出那些疑似性病的贗品，因?yàn)槲覍?shí)在看不下去你們第一天翻云覆雨去開(kāi)車，第二天梨花帶雨來(lái)找我……時(shí)間有限，今天就講下早期后天梅毒里的那些假貨。什么，梅毒都有假的？對(duì)老司機(jī)來(lái)說(shuō)，這還真是個(gè)哭笑不得的好消息呢……

　　60秒讀懂早期梅毒

　　梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病。感染兩年內(nèi)的稱為早期梅毒，超過(guò)兩年的是晚期梅毒。梅毒可通過(guò)血液、性、胎盤傳播，性行為是主要的傳播方式。早期梅毒臨床表現(xiàn)多樣，這里只教你識(shí)別典型的表現(xiàn)，不典型的和沒(méi)有表現(xiàn)的（潛伏梅毒）只能通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查找出，文章最后我會(huì)總結(jié)。

　　早期后天梅毒的典型皮膚表現(xiàn)

　　1.硬下疳：主要長(zhǎng)在生殖器區(qū)域，當(dāng)然，口腔、肛周、直腸也可以（原因你懂）。最開(kāi)始只是黃豆大的丘疹，后會(huì)迅速破潰，隨即出現(xiàn)一個(gè)番茄醬色的糜爛面，不痛不癢，摸起來(lái)像摸軟骨似的自帶韌勁，一周后則會(huì)出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大的癥狀。

　　2.引起炎癥反應(yīng)：病毒繼續(xù)前行，進(jìn)入血液并開(kāi)始全身播散，觸發(fā)免疫系統(tǒng)的「獵人技能」（狼人殺玩多了情不自禁用了黑話，應(yīng)該是引起了身體的炎癥反應(yīng)），從而出現(xiàn)類似流感的癥狀，如頭痛、乏力、低熱等。

　　3.梅毒疹：90%的患者會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，梅毒疹呈古銅色圓形或者橢圓形，全身都會(huì)長(zhǎng)，尤其是手心和腳心，不痛稍癢。扁平濕疣是梅毒疹中的一種特殊的類型，好發(fā)在肛門、外陰、陰囊等處。損害開(kāi)始為濕潤(rùn)的丘疹，后逐漸形成肥厚扁平的斑塊，觸之堅(jiān)實(shí)，表面糜爛有滲出液，不痛不癢，偶爾會(huì)有灼熱或癢感。

　　假貨1：玫瑰糠疹

　　這是一個(gè)沒(méi)什么內(nèi)涵和發(fā)展的疾病，核心的皮膚表現(xiàn)都在他的名字里體現(xiàn)了。記住他的名字也就記住了它的皮膚表現(xiàn)，玫瑰色的梭形皮疹、硬幣大小、表面覆著糠狀鱗屑，就是玫瑰糠疹了。因?yàn)楹兔范鹃L(zhǎng)得接近，所以經(jīng)常與梅毒疹互相誤診，其實(shí)二者完全不同，就像梅花和玫瑰花之間的差別一樣。

　　玫瑰糠疹與梅毒疹的區(qū)別

　　玫瑰糠疹是普通的皮膚病，發(fā)病者沒(méi)有冶游史（冶游，舊時(shí)指男女在春天或節(jié)日里外出游玩，后來(lái)專指嫖妓），它主要長(zhǎng)在軀干，向心分布，一般手心和腳心不長(zhǎng)，沒(méi)有糜爛面。玫瑰糠疹瘙癢比梅毒疹強(qiáng)烈，長(zhǎng)相也不像梅毒疹那么隨便，比較有規(guī)律，一般就是梭形或者躺著的橢圓形。

　　玫瑰糠疹怎么處理？

　　如果確診是玫瑰糠疹，紫外線光療對(duì)皮損消退有幫助。如果瘙癢嚴(yán)重，還可以用抗組胺藥物或者激素類藥物，多數(shù)情況下6周~8周會(huì)自愈，沒(méi)必要過(guò)度治療。

　　假貨2：花斑癬

　　花斑癬也是普通的皮膚病，由球形馬拉色菌（真菌）感染引起，皮疹顏色可有紅、淺黃、褐黃、暗棕色等。一般為黃豆大小的圓形或不規(guī)則斑疹，表面覆蓋細(xì)薄糠狀鱗屑，自覺(jué)微癢，常發(fā)生在夏季，冬季癥狀減輕。面部、軀干四肢都可發(fā)病。

　　花斑癬與梅毒的皮疹區(qū)別

　　患者沒(méi)有冶游史，花斑癬有季節(jié)性，夏重冬輕，出汗時(shí)瘙癢加重。而梅毒無(wú)論在哪個(gè)季節(jié)發(fā)病，結(jié)果都是一樣一樣的。

　　花斑癬如何治療？

　　一般用抗真菌藥治療。皮損面積較小者，以外用為宜，面積大而且彌漫分布的，宜選擇內(nèi)服。

　　防治建議

　　1.可把少許抗真菌藥物放入沐浴露中，不僅可以用來(lái)清潔皮膚，更可以預(yù)防和者輔助治療（使用前，請(qǐng)先確認(rèn)對(duì)該藥物不過(guò)敏）。

　　2.如果使用口服藥物，要每3個(gè)月查一次肝腎功能。

　　在沒(méi)有檢查條件時(shí)可以自己看皮疹自檢，但對(duì)于梅毒的鑒別診斷最重要的依據(jù)還是實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　梅毒，要做哪些檢查？

　　首先，部分梅毒是完全沒(méi)有癥狀的，但病毒一直在暗處使壞，這時(shí)候光靠臨床檢查就揪不出梅毒這個(gè)壞分子了，需要依靠實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。目前，梅毒檢查主要是血清學(xué)檢測(cè)，分為「非螺旋體抗原試驗(yàn)」和「螺旋體抗原試驗(yàn)」，前者作為初篩試驗(yàn)主要包括：VDRL、USR、RPR，后者作為確認(rèn)試驗(yàn)主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA。

　　USR、RPR操作簡(jiǎn)單且有同樣的特異與敏感性，被廣泛應(yīng)用。TPHA、TPPA操作簡(jiǎn)單且特異性、敏感性更高而被廣泛采用。

　　如何看檢查結(jié)果

　　RPR或USR試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，TPHA或TPPA試驗(yàn)陰性則排除感染。TPPA或TPHA試驗(yàn)陽(yáng)性，而RPR或USR試驗(yàn)陰性，則認(rèn)為是假陽(yáng)性或梅毒感染已痊愈。

　　結(jié)合初篩試驗(yàn)、確認(rèn)試驗(yàn)和患者病史、臨床表現(xiàn)綜合來(lái)分析，才能把誤診的概率降到最低。

　　坦率地講，這部分內(nèi)容是整篇文章的難點(diǎn)，所以不要求你們背誦了，因?yàn)槟銈円嵌紩?huì)了，還要我們醫(yī)生干什么……

　　梅毒的治療

　　一般情況下是進(jìn)行青霉素驅(qū)梅治療。如果青霉素過(guò)敏，可選用多西霉素或四環(huán)素（孕婦禁用）等。青霉素過(guò)敏的孕婦患者，可在青霉素脫敏治療后，嘗試使用青霉素治療。

　　我一直覺(jué)得醫(yī)學(xué)科普很無(wú)聊，能堅(jiān)持看到這的，都是親生的讀者啊，所以六層皮要多講個(gè)故事給你們聽(tīng)。

　　一個(gè)奇怪的病例

　　我的一個(gè)老病人，我叫她東莞之花（簡(jiǎn)稱花花），她之前在東莞，2014年去了「性都」阿姆斯特丹做「國(guó)際貿(mào)易」（花花把跟外國(guó)人的交易叫做國(guó)際貿(mào)易）。她還在東莞時(shí)，有一次滿臉愁容地來(lái)找我，說(shuō)是得了濕疹，可已經(jīng)連續(xù)治了3個(gè)月，沒(méi)好不說(shuō)，還越長(zhǎng)越多。有些客人褲子都脫了套都戴了，見(jiàn)了她竟然軟了……這已經(jīng)嚴(yán)重影響到了她的業(yè)績(jī)，讓花花覺(jué)得扎心的很。

　　我先給花花做了檢查，確實(shí)是濕疹，之前的治療也是正確的。那么就要尋找病因了。因?yàn)榛ɑㄓ忻范静∈?，所以做了梅毒檢查，結(jié)果是陽(yáng)性，接下來(lái)就是常規(guī)治療梅毒了，當(dāng)梅毒治愈后，濕疹消失了。這是我見(jiàn)的第一例因?yàn)槊范径T發(fā)的濕疹。

　　有些病雖然不是梅毒，但梅毒病毒可能就是誘因。在臨床很少有醫(yī)生想到這點(diǎn)，所以老司機(jī)們，如果你們遇到久治不愈的病可以主動(dòng)跟醫(yī)生談下自己的性史，起碼能給醫(yī)生多一些線索找尋病因。

　　六層皮認(rèn)為，沒(méi)有健康，哪還有資本去浪？拒絕諱疾忌醫(yī)，從每個(gè)老司機(jī)做起。

　　上次發(fā)文時(shí)讀者說(shuō)六層樓在吃我的醋，我澄清下，我和六層樓是純潔的閨蜜關(guān)系，不存在吃醋……

　　好了，今天就寫(xiě)到這吧。我是一個(gè)實(shí)在人，不玩虛的，科普這么多性病，是因?yàn)槲蚁霂Ыo你們最安全的性，這是我愛(ài)你們的方式，就是這么赤裸裸。