常用腎功尿六項(xiàng)測(cè)定的臨床意義

2017-09-18 來(lái)源：檢驗(yàn)與臨床標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：RBP與腎臟病的關(guān)系:尿RBP可作用反映早期腎小管損傷的靈敏指標(biāo)之一;?RBP可從腎小球自由濾過(guò)，在近曲小管完全重吸收。

　　一、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)檢測(cè)的臨床意義

　　RBP與腎臟病的關(guān)系:尿RBP可作用反映早期腎小管損傷的靈敏指標(biāo)之一;?RBP可從腎小球自由濾過(guò)，在近曲小管完全重吸收。尿RBP濃度升高，表明腎小管重吸收功能下降，見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變。尿RBP檢測(cè)有助于早期檢測(cè)腎小管功能損傷，也有助于判斷預(yù)后和對(duì)治療的反應(yīng)。

　　二、B2微球蛋白（B2-MG）檢測(cè)的臨床意義

　　正常人B2微球蛋白的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使B2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。

　　三、α1微球蛋白（α-Microglobulin，簡(jiǎn)稱(chēng)α-MG〕檢測(cè)的臨床意義

　　血液中游離的α1-MG可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，95%-99%在腎近曲小管重吸收和代謝，只有微量從終尿排出;而結(jié)合型的α1-MG則不能通過(guò)腎小球，其在尿液中的濃度為零。

　　一般認(rèn)為α1-MG在血清及尿液中增高的原因有:①腎小管重吸收和代謝α1-MG的能力降低;②腎小球?yàn)V過(guò)功能受損;③體內(nèi)合成過(guò)多;④淋巴細(xì)胞破壞釋放。

　　1、升高:(1)各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等)，該項(xiàng)檢查為評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)。(2)也見(jiàn)于IgA型骨髓瘤、肝癌等。

　　2、降低:提示重度肝功能損害，見(jiàn)于肝病患者。

　　四、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)檢測(cè)的臨床意義

　　尿NAG1活性升高可作為腎臟損傷的一個(gè)極為靈敏的指標(biāo)，特異性較差。NAG廣泛存在于各組織的溶酶體中，近端腎小管上皮細(xì)胞中含量特別豐富，正常情況下，血清中的NAG不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，因而NAG是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一。NAG增高可見(jiàn)于各種腎病，因而如缺血或中毒引起的腎小管性腎炎、腎移植排斥、急性腎小球腎炎、梗阻性腎病、急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎的活動(dòng)期等。

　　五、尿中半乳糖苷酶(NGAL)檢測(cè)的臨床意義

　　尿中半乳糖苷酶(GAL)是一種廣泛存在于人體組織細(xì)胞中的酶，屬溶酶體酶。以近曲腎小管含量較多，正常人尿中含量很低，當(dāng)腎組織尤其是腎小管損害時(shí)，尿中含量明顯上升。由于它富含于新生態(tài)溶酶體中，腎損傷后修復(fù)時(shí)，它又可升高，所以它又是腎損傷修復(fù)的標(biāo)志。如果GAL持續(xù)升高，則表明腎損傷處在修復(fù)過(guò)程中，說(shuō)明愈后較好。

　　注：臨床上以NAG/GAL比值評(píng)價(jià)腎損傷的程度和愈后，優(yōu)于單測(cè)NAG和GAL。GAL/NAG比值越小，說(shuō)明腎損傷越嚴(yán)重，愈后越差，反之，比值越大則提示腎損傷輕微或恢復(fù)。一般GAL/NAG比值:尿毒癥＜慢性腎炎＜腎病綜合征和急性腎炎＜腎炎恢復(fù)期。動(dòng)態(tài)觀察NAG和GAL兩者變化對(duì)腎疾患的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值。

　　六、尿微量白蛋白（mAlb）檢測(cè)的臨床意義

　　微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。當(dāng)一名患者有高血壓或糖尿病或同時(shí)患有這兩種疾病（經(jīng)常同時(shí)發(fā)生）時(shí)，腎臟血管會(huì)發(fā)生病變改變了腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）的功能，這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，為糖尿病腎病。微量白蛋白尿也是整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”，因?yàn)樗悄I臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。

　　病理性增高：見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。

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