1.「水痘口訣」*四疹同堂

　　水痘春秋兒童見發(fā)熱一天皮疹現(xiàn)

　　頭面軀干和腰部斑疹皰痂四種全

　　重癥水痘離心分自愈病后終生免

　　阿昔更昔萬乃洛口服靜滴效果驗

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　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。多發(fā)于春秋季節(jié)，嬰幼兒發(fā)病率高，傳染率很高。

　?。?）典型水痘：發(fā)熱一天出診,皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端較少。有癢感。皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等“四世同堂”各類皮疹，而全身癥狀輕微。

　?。?）重癥水痘：見于免疫缺陷或惡性疾病的患者。表現(xiàn)為高熱、皮疹廣泛呈離心分布，四肢多，偶有血小板減少而出血，?？芍滤?。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

　　2.［猩紅熱口訣］

　　猩紅熱溶鏈菌染起病高熱扁桃炎

　　全身出疹第二天白紅草莓舌可見

　　還有環(huán)口蒼白圈腋肘腹股帕氏線

　　此病診斷并不難抗菌消炎病可痊

　?。劢忉專?/p>

　　猩紅熱由乙型溶血性鏈球菌所致，表現(xiàn)為高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒癥狀。

　　皮疹特點為全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小粟粒疹，持續(xù)3至5天疹退?？沙霈F(xiàn)全身大片脫皮，發(fā)熱1至2天出疹。

　　因為是細菌感染，需要使用抗菌素。

　　3.［麻疹口訣］*疹出高熱

　　麻疹病毒是病原上感高熱結(jié)膜炎

　　口腔麻疹粘膜斑出疹多在第四天

　　耳后發(fā)際及顏面自上而下三天全

　　疹退色素多沉著糠麩樣屑為特點

　　合并肺炎中耳炎隔離住院最安全

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　　由麻疹病毒所致。傳染性強，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎及全身斑丘疹。

　　發(fā)熱早期口腔可見粘膜斑，發(fā)熱3至4天出疹，出疹期約為3至5天。出疹期體溫更高，皮疹特點為紅色斑丘疹，自頭部和頸部開始發(fā)疹，并沿著孩子的軀干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融匯成片狀。

　　皮疹出齊至手心、足心就算出齊。這時孩子一般情況下會好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，疹退后遺留棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑為特征麻疹常并發(fā)肺炎及中耳炎。麻疹多數(shù)癥狀較重故建議住院觀察。

　　4.［風疹口訣］*低熱出疹

　　風疹全身癥狀輕枕耳頸后淋巴腫

　　低熱一天疹出現(xiàn)先面后頸再軀干

　　上消下出是特征三日麻疹是俗稱

　　支持治療多對癥疹后隔離一周停

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　　臨床特征為全身癥狀輕、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。

　　發(fā)熱后半天至1天出疹，皮疹順序為面部→軀干→四肢，1天布滿全身，疹退時體溫恢復(fù)正常。

　　常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，部分融合類似麻疹，軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又稱“三日麻疹”目前無特效藥物，主要為對癥支持治療，患者應(yīng)隔離至出疹后7天。

　　5.［幼兒急疹口訣］*熱退疹出

　　幼兒急疹病毒染持續(xù)高熱三五天

　　頭頸淋巴結(jié)腫大熱退疹出是特點

　　疹間皮膚多正常一日出齊次日散

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　　由人類皰疹病毒6型導(dǎo)致。發(fā)病率高達98.2%

　　多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，突然出現(xiàn)高熱，甚至到40.5攝氏度。發(fā)熱可能持續(xù)3至7天。期間孩子可能沒有食欲，高熱時甚至可有驚厥發(fā)生，耳后、枕部淋巴結(jié)可腫大。

　　皮疹特點為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，一日出齊，次日消退，熱退疹出，無需特殊治療。高熱期間可適當喂退燒藥，鼓勵多攝入液體。

　　6.［手足口病口訣］

　　手足口病糞口傳五歲幼兒夏季染

　　病初一周多上感手足口臀丘疹見

　　不疼不癢不結(jié)痂一周消退不留疤

　　輕型對癥多休息加強口腔膚護理

　　少數(shù)累及神呼循疫情報告要隔離

　　［解釋］

　　手足口病為多種腸道病毒感染所致的常見傳染病，全年均可，5-7月為發(fā)病高峰，患者和隱性感染者為傳染源，病毒經(jīng)糞口途徑、呼吸道、直接接觸傳播，患兒以5歲及以下兒童為主。潛伏期為2-10天，平均3-5天，可有輕度上感癥狀，發(fā)熱多在38℃左右。

　　手、足、口、臀四個部位斑丘疹和皰疹，皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征，多在1周消退。

　　大多數(shù)手足口病患兒預(yù)后好，患兒需適當休息、清淡飲食，加強口腔皮膚護理，對癥退熱。

　　少數(shù)患兒可出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸及循環(huán)功能受累，出現(xiàn)腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、神經(jīng)源性肺水腫表現(xiàn)，需積極處理各種并發(fā)癥。

　　本病屬于丙類傳染病，無特異性預(yù)防方法，需加強監(jiān)測，做好疫情報告，避免交叉感染。

　　7.［川崎病口訣］

　　病因不明川崎病皮粘淋巴綜合征

　　全身血管炎病變多發(fā)后天心臟病

　　診斷川崎并不難六大特點記心間

　　臨床發(fā)熱大五天雙眼充血是特點

　　口咽發(fā)紅唇干裂出現(xiàn)草莓舌樣變

　　頸部淋巴結(jié)腫大軀干多形性紅斑

　　手腳心如凍瘡腫半月手趾脫皮見

　　四個癥狀難診斷超聲心動可協(xié)判

　　動脈擴大動脈瘤確診川崎無意見

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　　又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，易合并冠狀動脈瘤及栓塞。

　　目前已取代風濕熱為我國后天性心臟病的主要原因之一。

　　確診主要看有沒有以下6個方面的表現(xiàn)：

　?、?持續(xù)發(fā)燒5天以上，發(fā)燒大多在38?40℃。

　?、?雙側(cè)白眼球、結(jié)膜充血，但沒有眼部分泌物。

　?、?口腔和咽部黏膜充血，嘴唇發(fā)紅干裂，并呈現(xiàn)草莓樣舌。

　?、?頸部淋巴結(jié)腫大。2歲以下患兒出現(xiàn)的比例可以低到50%，很多2歲以下患兒不會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　?、?軀干部形成多形性紅斑，但沒有水皰或結(jié)痂。紅斑或者是漸漸消退，或者是形成更大的斑，像地圖一樣。

　?、?發(fā)病初期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑，手心和腳心紅腫，如同凍瘡一樣硬腫。發(fā)病的第10?15天進入恢復(fù)期，開始出現(xiàn)手指和腳趾的膜狀脫皮。

　　對川崎病的診斷比較簡單，6個癥狀中只要出現(xiàn)5個就可以確診。

　　如果6個癥狀中只出現(xiàn)4個，但通過超聲心動檢查或心血管造影檢查證實了冠狀動脈瘤（或動脈擴大），在排除其他疾病的基礎(chǔ)上可以確診為川崎病。

　　8.［傳染性單核細胞增多癥口訣］

　　單核增多癥傳單EB病毒所感染

　　全身淋巴增生變高熱皮疹咽峽炎

　　淋巴肝脾皆腫大五大主癥是特點

　　反復(fù)高熱咽潰爛疹不規(guī)則紅色斑

　　治不及時肝脾破遠期引發(fā)癌鼻咽

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　　傳單是EB病毒引起的全身急性淋巴增生樣變，有高熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等明顯五大主癥。

　　部分不典型者五癥不必悉具，一般發(fā)熱來勢兇猛，反復(fù)高燒，咽部腫脹潰爛，皮疹為不規(guī)則紅色斑丘疹，不易與其他相關(guān)疾病鑒別是本病診斷的最大難點。

　　本病危害極大，重癥期不及時治療有肝脾破裂可能，若EB病毒未能及時清除，遠期可引起成人鼻咽癌，本病對抗生素無效，治療上應(yīng)正確應(yīng)用抗病毒藥物以徹底清除EB病毒，鑒于本病疹治的特殊性，需要到有豐富經(jīng)驗的專業(yè)兒科醫(yī)生處才能正確診斷治療。

　　9.［藥物疹口訣］

　　藥疹多發(fā)青壯年四類藥物要記全

　　磺胺藥物抗生素解熱鎮(zhèn)靜和催眠

　　疹出前有服藥史皮膚可見多樣斑

　　藥疹出現(xiàn)無定期一般五到二十天

　　血中嗜酸細胞多仔細詢問可診斷

　　［解釋］

　　藥疹可發(fā)生于任何年齡及季節(jié)，但以青壯年居多

　　引起藥疹的藥物可歸納四大類：

　?、倩前奉?，②抗生素類，③解熱鎮(zhèn)痛劑，④鎮(zhèn)靜、催眠劑等。

　　此四類占所有藥疹56.3％。

　　藥疹的特點有：

　　①有近期用藥史。

　?、诟鶕?jù)用藥品種不同，皮疹亦多樣化，如猩紅熱樣、麻疹樣、蕁麻疹樣、多形紅斑樣等皮疹;

　?、鬯幷畛霈F(xiàn)無定期，一般5天~20天內(nèi)發(fā)生;

　?、苎幸允人嵝约毎龆酁橹鳌Ｋ幷顟?yīng)與猩紅熱、麻疹、蕁麻疹鑒別。

　　10.［傷寒口訣］

　　傷寒桿菌染傷寒單巨細胞增生反

　　回腸下段淋巴變增生壞死是特點

　　持續(xù)高熱第六天胸背玫瑰疹出現(xiàn)

　　汗多白糜或汗斑相對緩脈也常見

　　肝脾腫大精神差情緒低落傷寒面

　　肥大實驗為陽性血中白細胞量減

　　準時診斷做骨穿傷寒細胞可出現(xiàn)

　　［解釋］

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

　　典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

　　傷寒是以持續(xù)性發(fā)熱，相對緩脈、脾大、血白細胞降低和玫瑰疹等表現(xiàn)為特征。

　　其皮疹特點有：

　?、侔l(fā)病后6天~12天出現(xiàn)充血性玫瑰疹。數(shù)目約10個左右，多在軀于，以胸部和背部為著，

　?、谝蚋邿岷苟嗫梢姾拐罨蚍Q白靡;

　?、鄢掷m(xù)高熱及相對緩脈;

　?、芷⒋?

　　⑤特殊中毒顏貌;

　?、扪准毎麥p少;肥達氏反應(yīng)陽性。骨髓中可以找到傷寒細胞。本病應(yīng)與斑疹傷寒及腦膜炎皮疹相鑒別。

　　11.［流行性出血熱口訣］

　　出血熱由病毒染潛伏兩周高熱見

　　頭痛腰痛眼眶痛臉頸上胸為三紅

　　結(jié)膜充血醉酒貌口胸腋下出血點

　　熱退癥狀反加重典型五期可分辨

　　發(fā)熱低壓和少尿多尿恢復(fù)五期全

　　及早發(fā)現(xiàn)早診斷早休息來早治看

　　就近入院少搬動把好三關(guān)并發(fā)癥

　　［解釋］

　　流行性出血熱主要是由攜帶病毒造成感染。潛伏期為5～46天，一般為1～2周。

　　此病典型表現(xiàn)有：起病急，有發(fā)熱（38～40℃三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇徽衬ぁ⑿乇?、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點。

　　隨著病情的發(fā)展，病人退燒，但癥狀反而加重，繼而出現(xiàn)低血壓、休克、少尿、無尿及嚴重出血等癥狀。

　　典型的出血熱一般有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復(fù)五期經(jīng)過。

　　“四早一就一少”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療、就近治療及少搬動）及把好“三關(guān)”（休克、出血和腎功能不全關(guān)），應(yīng)根據(jù)臨床各期特點進行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防治并發(fā)癥出現(xiàn)。