眾所周知，持續(xù)的HPV病毒感染是導(dǎo)致女性發(fā)生宮頸癌的高危因素。育齡期性活動頻繁的女性又是發(fā)生HPV感染的高危人群。懷孕后查出HPV感染更是讓很多還沒生娃的“準(zhǔn)媽媽”們亂了陣腳，不知所措。下面就和大家聊聊有關(guān)懷孕與HPV感染那些事兒。

　　一、關(guān)于HPV病毒

　　HPV病毒主要通過性生活接觸傳播，也存在垂直傳播。育齡期婦女感染HPV病毒后多為無癥狀和暫時性的。目前已發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有200余種亞型，其中30多種可感染生殖道黏膜，不同型別的HPV感染可導(dǎo)致不同的臨床病變。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與高危型HPV16型、18型息息相關(guān)；尖銳濕疣則多由低危型HPV-6型、11型引起。

　　二、孕期HPV的感染情況

　　國內(nèi)外報道的孕期HPV感染率波動在5%~68%之間，諸多研究發(fā)現(xiàn)隨著孕周增加，HPV檢出率增加。這與妊娠期絨毛膜促性腺激素、雌孕激素及腎上腺素等激素升高，增加的激素和胎兒產(chǎn)生的多種胚胎抗原抑制了機(jī)體的免疫反應(yīng)，使病毒復(fù)制加速，所以才出現(xiàn)病毒DNA檢出率增加。

　　三、孕期HPV感染對孕婦的影響

　　1、孕婦尖銳濕疣

　　尖銳濕疣主要由低危型HPV感染所致。妊娠期多種激素水平增高使母體免疫功能受到抑制，生殖道局部血循環(huán)豐富、分泌物增多，使孕婦感染HPV后易患尖銳濕疣。孕期尖銳濕疣好發(fā)部位和非妊娠期無明顯差異，但疣體可迅速增多、增大、呈多形態(tài)，有時甚至覆蓋會陰、充滿整個陰道，可堵塞產(chǎn)道、影響會陰切開，甚至造成陰道分娩時大出血。HPV感染可表現(xiàn)為多灶性，故大部分有外陰病灶的孕婦也同時有宮頸病灶。產(chǎn)后由于免疫抑制解除，抗病毒感染能力增強(qiáng)，疣體多迅速消退。

　　2、易患其他生殖道感染疾病

　　孕期由于盆腔充血、生殖系統(tǒng)血供豐富，陰道分泌物增加也為孕期HPV等病原體的生長提供了有利條件。HPV感染可增加其他細(xì)菌和病毒的易感性，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，增加細(xì)菌性陰道病和沙眼衣原體等病原體的感染率。

　　3、增加胎膜早破風(fēng)險

　　有研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染（HPV-16&18）會增加胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險。高危型HPV感染的孕婦胎膜早破發(fā)生風(fēng)險顯著高于非感染孕婦。HPV感染在宮內(nèi)的主要對象是合體滋養(yǎng)層細(xì)胞，通過使滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生特征性改變導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞的吸附能力降低，從而增加自然流產(chǎn)、自發(fā)性早產(chǎn)及胎膜早破的發(fā)生。

　　4、遠(yuǎn)期宮頸癌發(fā)生風(fēng)險增加

　　高危型HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，從感染高危型HPV開始至發(fā)展為官頸癌的平均時間間隔約為15年。妊娠期HPV感染多為暫時、一過性的，并常于產(chǎn)后清除，一般不造成持續(xù)感染。初次性生活早、早育早產(chǎn)等因素是HPV相關(guān)宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)病的高危因素。產(chǎn)時分娩造成的宮頸局部損傷使宮頸的生理及解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，宮頸柱狀上皮外露，易遭受各種理化和生物因素的刺激，增加遠(yuǎn)期宮頸癌發(fā)生風(fēng)險。

　　四、孕期HPV感染對子代的影響

　　孕期HPV感染包括經(jīng)胎盤感染、分娩過程中感染以及出生后感染。分娩時新生兒直接接觸感染的產(chǎn)道，吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而被HPV感染。妊娠期HPV感染垂直傳播最主要的危害和最值得關(guān)注的后果是其后代可能發(fā)生兒童喉乳頭狀瘤。兒童喉乳頭狀瘤多由低危型HPV病毒-6型、11型感染所致，具有多發(fā)、易復(fù)發(fā)、難根治的特點(diǎn)，對患兒健康造成極大危害。

　　五、孕期發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染怎么辦？

　　對妊娠期無癥狀的HPV亞臨床感染孕婦，不必進(jìn)行根除病毒的治療。對引起明顯癥狀、影響分娩的尖銳濕疣或產(chǎn)后疣體消退不明顯的患者可以考慮去除疣體。妊娠期至少每日1次清洗外生殖器，輕柔清潔陰道，隨后保持外生殖器干燥，可以抑制疣的增殖、減輕不適癥狀。若病灶較小，可予局部藥物治療，如每周1次應(yīng)用三氯醋酸，三氯醋酸對胎兒無不良影響。若病灶較大且有蒂，可通過手術(shù)切除、電灼、冷凍或激光去除。

　　六、HPV感染要不要剖宮產(chǎn)？

　　HPV感染或尖銳濕疣的存在并不是剖官產(chǎn)的絕對指征。首先，兒童喉乳頭狀瘤的發(fā)病風(fēng)險很低。其次，剖宮產(chǎn)雖有可能降低新生兒經(jīng)陰道接觸HPV感染，但HPV還可通過官內(nèi)感染，剖宮產(chǎn)并不能完全阻斷母嬰間的垂直傳播。孕婦在分娩前可將尖銳濕疣病灶通過藥物、切除、電灼、冷凍、激光等縮小或去除，只要能避免堵塞產(chǎn)道或引起大出血，合并HPV感染或尖銳濕疣并不影響經(jīng)陰道分娩。只有當(dāng)生殖道尖銳濕疣病灶較大，堵塞軟產(chǎn)道或可能發(fā)生裂傷、大量出血時，可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　所以，孕前完善宮頸涂片細(xì)胞學(xué)的篩查和HPV檢測可以及時預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸癌，避免在妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸癌而終止妊娠。若孕前未行宮頸細(xì)胞學(xué)的相關(guān)檢查，孕期篩查也很重要，可以在一定程度減少不良結(jié)局的發(fā)生。