百日咳(perlussis，whoopingcough)由革蘭陰性鮑特菌屬的多型性桿菌引起,其中百日咳桿菌是最主要的病原(95%),副百日咳桿菌(5%)也可引起典型的百日咳癥狀。
人類是百日咳桿菌的唯一宿主，該菌能寄居在健康青少年和成人的上呼吸道、氣管、支氣管和肺部的上皮細(xì)胞纖毛叢間。
病原結(jié)構(gòu)
百日咳桿菌在其生長過程中可產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，以及其他許多具有抗原性的生物活性物質(zhì)。
這些活性物質(zhì)在百日咳桿菌致病和引起宿主免疫反應(yīng)方面有重要作用。
(1)毒素：
百日咳桿菌有5種毒素，不耐熱毒素（HLT,外毒素）、氣管細(xì)胞毒素（TCT）、脂多糖（CPS）內(nèi)毒素、腺嘌呤環(huán)化酶毒素（ACT）及百日咳毒素（pertussistoxin，PT）。
在鮑特氏菌屬中，百日咳桿菌是唯一能產(chǎn)生百日咳毒素（PT）的細(xì)菌。
百日咳毒素（PT）存在于細(xì)菌細(xì)胞壁中，具有高度的免疫原性，是最無爭議的保護(hù)性抗原（即能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性保護(hù)性抗體的抗原），為百日咳疫苗的共有成份。
百日咳毒素（PT）是由S1、S2、S3、S4和S5等5個(gè)亞單位以1：1：l：2：1的比例組成，相對分子質(zhì)量為117×103，為一個(gè)典型的“A．B核糖基轉(zhuǎn)移酶”模式的細(xì)菌毒素。
(2)絲狀血凝素(filamentoushemagglutinin，F(xiàn)HA)：
FHA是由鮑特氏菌屬百日咳桿菌產(chǎn)生的一種具有粘附作用的表面蛋白質(zhì)分子，因?qū)t細(xì)胞有凝集作用而得名。
血凝素（FHA）與百日咳桿菌粘附和定居在呼吸道器官的上皮細(xì)胞有關(guān)，也是百日咳桿菌致病的重要毒力因子，同時(shí)還具有較強(qiáng)免疫原性，能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異的保護(hù)性抗體。
(3)百日咳粘著素(pertactin，Prn)：
百日咳粘著素（Prn）為一種非纖毛性的凝集原，存在于百日咳桿菌表面，它在百日咳桿菌侵襲宿主呼吸系統(tǒng)上皮細(xì)胞的感染粘附過程中發(fā)揮著重要作用（即幫助百日咳桿菌粘附在上皮細(xì)胞上）。
Prn也具有較強(qiáng)免疫原性。
(4)凝集原(agglutinogens，AGGs)：
百日咳桿菌凝集原（AGGs）達(dá)8種之多，其中6種是百日咳桿菌所特有的。
百日咳桿菌以1、2、3凝集原（AGGs）為主，其他幾種凝集原（AGGs）為輔。
研究證實(shí)凝集原（AGGs）2和3在細(xì)菌感染過程中對宿主支氣管細(xì)胞有粘附作用，所以，凝集原（AGGs）也是百日咳桿菌的致病因子之一。
一些國家的臨床試驗(yàn)報(bào)道，百日咳菌體疫苗中AGGs的效價(jià)與小鼠的免疫應(yīng)答和疫苗對兒童的免疫保護(hù)性之間有著良好的相關(guān)性。
(5)其他生物活性物質(zhì)：
包括脂多糖(Lipopolysaecharide，LPS)、腺苷酸環(huán)化酶毒素(Adenylatecyclasetoxin，ACT)、皮膚壞死毒素(Dermomecrotictoxin，DT)和氣管細(xì)胞毒素(Trachealcytoxin，TC)，這些生物活性物質(zhì)在百日咳的致病機(jī)制中也發(fā)揮重要作用。
其中百日咳毒素（PT）、血凝素（FHA）、百日咳粘著素（Prn）和百日咳桿菌凝集原（AGGs）已作為無細(xì)胞百日咳疫苗(acelluarpertussisvaccine,APV)的抗原成分（即前面講到的保護(hù)性抗原）,而近年出現(xiàn)的百日咳再現(xiàn)現(xiàn)象，考慮與上述抗原基因存在多態(tài)性有關(guān)。
目前有觀點(diǎn)認(rèn)為百日咳桿菌的一些抗原如PT、Prn、Agg等型別的轉(zhuǎn)換導(dǎo)致疫苗保護(hù)效力的下降,從而導(dǎo)致近年來許多疫苗接種率較高的國家均有百日咳發(fā)病率增高的報(bào)道。
病原特性
百日咳桿菌有嚴(yán)格寄生性，對外界抵抗力差，離開人體后很快死亡；
不能耐受干燥；
加熱60℃，15分鐘即死亡；
對紫外線及常用消毒劑十分敏感。
祛風(fēng)，定驚，攻毒，散結(jié)。治中風(fēng)，驚癇，破傷風(fēng)，百日咳，瘰疬，結(jié)核，癥積瘤塊，瘡瘍腫毒，風(fēng)癬，白禿，痔漏，燙傷。
健客價(jià)： ￥457祛風(fēng)，定驚，攻毒，散結(jié)。治中風(fēng)，驚癇，破傷風(fēng)，百日咳，瘰疬，結(jié)核，癥積瘤塊，瘡瘍腫毒，風(fēng)癬，白禿，痔漏，燙傷。
健客價(jià)： ￥529祛風(fēng)，定驚，攻毒，散結(jié)。治中風(fēng)，驚癇，破傷風(fēng)，百日咳，瘰疬，結(jié)核，癥積瘤塊，瘡瘍腫毒，風(fēng)癬，白禿，痔漏，燙傷。
健客價(jià)： ￥559清肺潤腸。治百日咳、痰火咳嗽，血燥便秘。
健客價(jià)： ￥15清肺、止咳、祛痰。用于小兒痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽、頓咳，癥見咳嗽、痰多、痰黃黏稠、咯吐不爽，或痰咳不已、痰稠難出；百日咳見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12.5清肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰黃粘稠，百日咳。
健客價(jià)： ￥4.5清肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰黃粘稠，百日咳。
健客價(jià)： ￥4.5清肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰黃粘稠，百日咳。
健客價(jià)： ￥12宣肺，化痰，止咳。用于痰濁阻肺所致的頓咳，咳嗽，痰鳴氣促，咽干聲啞；百日咳見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥13清肺、止咳、化痰。用于小兒痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽、頓咳，癥見咳嗽、痰多、痰黃粘稠、咯吐不爽，或痰咳不已、痰稠難出；百日咳見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰黃粘稠，百日咳。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療對本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾?。汉粑栏腥荆甭灾夤苎住⒎窝缀桶偃湛鹊龋?、胃腸及消化道感染（肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。
健客價(jià)： ￥15用于慢性支氣管炎、喉炎、百日咳、哮喘等。
健客價(jià)： ￥33本品適用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染、敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、白喉、百日咳。
健客價(jià)： ￥5本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià)： ￥45適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥8⑴支原體肺炎；⑵沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎；⑶生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）；⑷軍團(tuán)菌?。虎砂缀恚ㄝo助治療）及白喉帶菌者；⑹皮膚軟組織感染；⑺百日咳等。
健客價(jià)： ￥23作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。
健客價(jià)： ￥12.5本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸
健客價(jià)： ￥161.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià)： ￥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià)： ￥131．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團(tuán)菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔
健客價(jià)： ￥8.6適應(yīng)癥為1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原體肺炎。3．肺炎衣原體肺炎。4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6．厭氧菌所致的口腔感染。7．空腸彎曲
健客價(jià)： ￥101．依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致口腔感染。8．空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià)： ￥9
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