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最新成果:李太生團(tuán)隊建立預(yù)估慢性HIV-1感染者初治療效的概率模型

2017-10-16 來源:HIV最新動態(tài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲存庫的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA會制造新的活病毒從而引起病毒反彈。

  2017年9月16日,《第九次全國艾滋病、丙型肝炎學(xué)術(shù)會議》大會上,大會主席李太生教授分享了最新研究成果:通過一項目前世界上最大規(guī)模多中心縱向慢性感染隊列研究,其團(tuán)隊已經(jīng)建立了一個可以預(yù)估慢性HIV-1感染者的初始治療療效的概率模型,該模型能基于治療前的總HIV-1DNA數(shù)目和CD4+T細(xì)胞數(shù)目預(yù)測出:在接受了2年的抑制性高效抗病毒藥物治療后,其能夠成功抑制HIV-1RNA并將HIV病毒庫減少至極低水平(100拷貝/百萬外周血單核細(xì)胞)的概率。

  該模型可以在臨床上指導(dǎo)醫(yī)生為首次接受治療的HIV感染患者制定更準(zhǔn)確、更有療效的用藥方案,有助于及早控制患者的病程及指導(dǎo)采用何種方案開展治療,尤其是有助于判斷慢性感染者的是否適用簡化治療方案。

  總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲存庫的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA會制造新的活病毒從而引起病毒反彈

  李太生教授在大會上說,很多艾滋病患者在經(jīng)過長期的抑制性高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后其病毒載量已降到了不可檢測水平,但是仍然不能停藥,一旦停藥就會出現(xiàn)病毒反彈情況,故目前的艾滋病患者皆需終生服藥。并就此講述了一個服藥20年后停藥3個月即發(fā)生病毒反彈的病例。

  為什么即使病毒載量已經(jīng)低于了50拷貝/毫升還會出現(xiàn)HIV相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)呢?李太生教授這樣回答,原因在于病毒儲存庫長期存在,病毒儲存庫是實現(xiàn)艾滋病的功能性治愈的最后一步距離。目前認(rèn)為評價病毒儲存庫的唯一可行的臨床指標(biāo)是正是外周血總HIV-1DNA。

  然而,目前世界上還沒有能檢測總HIV-1DNA的可靠產(chǎn)品,很多檢測方法都僅應(yīng)用在科學(xué)研究中,如前病毒、整合病毒等的研究,且案例較少,多為急性感染相關(guān)的研究。在VISCONTI隊列的研究中,有70個患者接受治療后HIV-1RNA載量<50拷貝/每毫升且CD4+T細(xì)胞數(shù)目均較高,其中有14個患者在停藥后7~10年內(nèi)未發(fā)生病毒反彈,對這14位患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其與其他復(fù)發(fā)的患者相比最大的區(qū)別就是停藥前其總HIV-1DNA含量均低于100拷貝/百萬外周血單核細(xì)胞,這表明評價能否實現(xiàn)可能的功能性治愈,除了要滿足HIV-1RNA載量<50拷貝/毫升和較高的CD4+T細(xì)胞數(shù)目的條件之外,還需要讓HIV-1DNA處于較低水平。由于目前沒有一個公認(rèn)的足夠敏感且精準(zhǔn)的,可供臨床用于評估病毒儲存庫大小的檢測技術(shù),致使病毒儲存庫的研究仍然處于科研階段。

  李太生教授團(tuán)隊利用海力特開發(fā)的SupBioHIV-1DNA定量檢測試劑盒檢測了1千多例慢性HIV感染者的儲存庫DNA,并取得了重要的發(fā)現(xiàn)。

  李太生教授團(tuán)隊利用十五、十一五、和十二五期間建立的最完整和樣本量最多的艾滋病慢性感染治療隊列,發(fā)現(xiàn)了CD4+T細(xì)胞基線值和HIV-1DNA基線值可用于判斷治療2年后的外周血總HIV-1DNA是否能壓制在100拷貝/百萬細(xì)胞。

  李太生教授團(tuán)隊的研究是第一個大規(guī)模多中心的縱向慢性感染隊列研究,并首次建立了慢性HIV-1感染者治療前療效評估模型。使用該模型可在進(jìn)行治療之前就能預(yù)測病人長期治療后DNA下降的規(guī)律性,對推薦其進(jìn)行簡化治療有一定的指導(dǎo)價值。

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