為了有效地控制艾滋病的蔓延及早日結(jié)束艾滋病的流行，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（theJointUnitedNationsProgrammeonHIVandAIDS，UNAIDS）提出了“90-90-90”的目標，即使90%的HIV攜帶者了解自身的感染狀態(tài)、使90%的HIV攜帶者得到治療、使90%的HIV患者獲得有效的治療效果。但隨著抗病毒治療范圍的擴大，HIV藥物耐藥性(HIVDR)的出現(xiàn)可能會阻止90-90-90的目標的實現(xiàn)。目前世衛(wèi)組織提出一項關(guān)于HIVDR的全球行動計劃，希望通過提供標準化和強有力的方法來監(jiān)測、預防和應對未來5年的HIVDR(2017-2021年）。世衛(wèi)組織正致力于支持國家、全球、區(qū)域和國家伙伴，以執(zhí)行和監(jiān)測全球行動計劃的進展。

　　世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“抗微生物藥物耐藥性對全球衛(wèi)生和可持續(xù)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)日趨嚴峻。要實現(xiàn)到2030年終結(jié)艾滋病這一全球目標，我們就要積極應對日益嚴重的艾滋病毒藥物耐藥問題。”

　　當人們不遵守規(guī)定治療方案時，就會出現(xiàn)艾滋病毒耐藥性，究其原因往往是他們無法持續(xù)獲得高質(zhì)量的艾滋病毒治療和護理服務。存在艾滋病毒耐藥性的個體將開始遇到治療失敗問題，他們也會將耐藥病毒傳給他人。其血液中的艾滋病毒含量將會上升，除非改用可能更加昂貴的不同治療方案，而這在許多國家依然更加難以獲得。

　　在全球3670萬艾滋病毒感染者中，有1950萬人在2016年獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。艾滋病的防控取得了顯著的進展，大大減少了艾滋病毒攜帶者的發(fā)病率和死亡率。值得注意的是，數(shù)學模型顯示，如果不采取行動，未來五年可能另外發(fā)生13.5萬例死亡和10.5萬例新感染者，此間的艾滋病毒治療費用可能會增加6.5億美元。HIV耐藥的出現(xiàn)和傳播必須優(yōu)先考慮，同時應提高艾滋病治療和護理服務質(zhì)量，確保高效的藥物治療方案可用于所有被診斷的患者，和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ARV)藥物對暴露前和暴露后的預防干預仍然保持有效。

　　艾滋病病毒的耐藥性是在使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下艾滋病毒變異和繁殖的能力。耐藥性可能導致治療失敗，其后果包括需要為患者啟動較昂貴的二線治療，進而增加費用、艾滋病毒耐藥菌株的傳播，以及需要開發(fā)新的抗艾滋病病毒藥物等。世衛(wèi)組織發(fā)布的2017年艾滋病毒耐藥性報告顯示，在非洲、亞洲和拉丁美洲抽查的11個國家中，有六個國家10%以上啟用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的人，具有一種對最為廣泛使用的艾滋病毒藥物耐藥的艾滋病毒毒株。報告指出，一旦達到10%的臨界值，世衛(wèi)組織就建議相關(guān)國家緊急審查其艾滋病毒治療方案。

　　世衛(wèi)組織艾滋病司司長和全球肝炎規(guī)劃主任GottfriedHirnschall博士說：“我們要確保開始治療的人可以繼續(xù)得到有效治療，防止出現(xiàn)艾滋病毒耐藥性。當艾滋病毒耐藥程度較高時，我們建議各國為那些正在開始治療的人改用一線替代治療方法。”

　　解決艾滋病毒耐藥性需要范圍廣泛的合作伙伴的積極參與。新的五年全球行動計劃呼吁所有國家和合作伙伴共同行動起來，以預防、監(jiān)測和應對艾滋病毒耐藥性，并對到2030年終結(jié)艾滋病流行這一可持續(xù)發(fā)展目標形成保護，使其不斷取得進展。此外，世衛(wèi)組織已經(jīng)開發(fā)出新工具，用以幫助各國監(jiān)測艾滋病毒耐藥性，提高治療方案的質(zhì)量，并在必要時過渡到新的艾滋病毒治療方法。

　　WHO提出的這份《全球行動計劃》中的5個戰(zhàn)略目標突出了有效預防和應對HIVDR的重要性，并需要加強對HIVDR的監(jiān)測和監(jiān)測，投資創(chuàng)新研究，加強實驗室能力，并建立促進財務、治理和宣傳機制，以取得切實的成果。