近期播出的熱劇《急診科醫(yī)生》中播放一例艾滋病感染者就診情況？多數(shù)HIV感染者在感染多年基本都沒有什么癥狀，包括發(fā)燒、腹瀉、皮疹等也不是所有感染者都會有這樣的癥狀。那么劇中劉主任一到病房看的患者就叫護士拿了一副手套，沒有抽血檢測，到底劉主任憑借什么判讀對方為HIV感染者呢？看一下就知道咯。
我們都知道，醫(yī)院作為檢測確診的拯救，是需要對患者檢測HIV抗原抗體檢測，但是在昨晚放出的《急診科醫(yī)生》24集劇中劉主任是怎么在沒有做檢測的情況下，大膽推測對方是HIV感染者的呢？
原來對方發(fā)生了機會性感染，劇中劉主任先戴上手套查看了患者胸前的癥狀，然后用聽診器聽了胸腔情況。立刻判斷性的說對方是艾滋病，劇中家屬不說話。
于是一個關(guān)鍵性的檢測，肺檢查，就是我們通常說的照X光，拍肺片。結(jié)果果然發(fā)現(xiàn)重要證據(jù)——卡肺囊蟲肺炎。
卡氏肺孢子蟲肺炎，又稱卡肺囊蟲肺炎，是由卡氏肺孢子蟲引起的間質(zhì)性漿細胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。潛伏期4~8周。AIDS患者較長，平均6周，甚至可達1年。
PCP肺炎是艾滋病患者最重要的機會性感染之一，約50%左右的AIDS病人會出現(xiàn)PCP，也是艾滋病病人重要的致死原因。
其臨床特點為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、鼻翼煽動和紫紺等，癥狀進行性加重，單純吸氧不能緩解，經(jīng)特效治療后可迅速恢復(fù)。
PCP好發(fā)于免疫缺陷的兒童和成年人，偶發(fā)生于健康人。本病的主要臨床特點為大多數(shù)病人有發(fā)熱、呼吸困難和紫紺及干咳等，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不易診斷。PCP胸片的典型改變?yōu)殡p側(cè)彌漫性肺泡和間質(zhì)浸潤。開始由PCP肺炎肺門向外擴展，隨之迅速實變?yōu)榈麪铌幱?，肺尖和肺底很少累及。分?3例PCP的X線特點，歸納為4種形態(tài)：(1)間質(zhì)肺泡浸潤；(2)輕度彌漫性肺泡滲出；(3)中度融合性肺實變；(4)重度彌漫性肺實變。
血象：白細胞計數(shù)多在正常范圍或稍增高，15×109~20×109/L之間。對長期應(yīng)用免疫抑制劑治療者，白細胞計數(shù)常較低。白細胞分類可正常或核左移，嗜酸細胞計數(shù)輕度增加。血氣分析示血pH值正?；蛏撸瑒用}氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低；肺總氣量、肺活量均減少，肺泡-動脈氧分壓差增大，可有呼吸性堿中毒，晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒。
病原體檢查：由于PCP臨床癥狀沒有特異性，目前主要依靠病原學(xué)檢查來確診。通常以肺組織或下呼吸道分泌物標本發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲的包囊和滋養(yǎng)體為金標準。
PCP肺炎肺部X線檢查：
可見雙肺從肺門開始的彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣間質(zhì)浸潤，有時呈毛玻璃狀陰影，一般不累及肺尖、肺底和肺外帶；有時可見肺部局限性結(jié)節(jié)陰影、大葉實變、空洞、肺門淋巴結(jié)腫大、胸水等，但多數(shù)患者合并細菌或真菌感染，X線檢查多不典型。
復(fù)方磺胺甲惡唑即復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)：是治療艾滋病病人合并PCP首選的藥物，對于高度懷疑而未明確者也是首選的試驗性治療的藥物。具有高效、抗菌、價廉等優(yōu)點，即可口服也可靜脈注射。
2002年9月19日晚10時28分，以演唱《大中國》走紅流行樂壇的著名歌手高楓因病搶救無效，在北京協(xié)和醫(yī)院去世。一時間，有關(guān)PCP肺炎的議論傳遍了大街小巷。
最后提醒大家：由于該疾病傳播途徑比較復(fù)雜，目前還沒有完全研究清楚，建議大家一定要潔身自好，以免造成不必要的損失。同時，對于患有先天性免疫功能疾病和因其他疾病造成免疫功能下降的人群，一定要及時進行免疫功能的調(diào)整，以防止悲劇的發(fā)生。
冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
健客價： ￥75預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。
健客價： ￥36.8該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價： ￥39用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價： ￥48用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價： ￥45該產(chǎn)品用于定性檢測口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價： ￥35本試劑盒用于體外定性檢測人口腔粘膜滲出液中的HIV-1/2型人類免疫缺陷病毒抗體。
健客價： ￥289.5恩曲他濱替諾福韋片：恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。 唐草片：清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間)，有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用，可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀，改善活動功能狀況。
健客價： ￥14999用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵 ：下丘腦-垂體機能障礙，包括多囊性卵巢綜合征（PCOS）；誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精（IVF）而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
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健客價： ￥665恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
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健客價： ￥165近年來由于許多臨床常見病原菌對本品往往呈現(xiàn)耐藥，故治療細菌感染時需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價： ￥12
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